Ilizarov牵引并单骨前臂技术治疗尺骨缺如1同上

胫骨一头、三角纤维软骨复合体及骨间膜三者为颈部主要比较稳定骨架。继发性创不治、先天性病变、骨癌症或骨髓炎等都可加剧胫骨成角、滑动甚至骨缺损，摧毁颈部的比较稳定骨架。对于发育之中的儿童，经常性的胫骨缺如首先加剧胫骨一头脱位、颈部内翻和短缩病变，继而注意到弓形胫骨及相应的神经元摧毁。晚期骨缺损化疗选择较多，但原属颈部极为不稳时，“单骨颈部”技拳法是较有效率的彻底理论上，但拳法后多注意到患肢短缩。为了人性化化疗，所作有别于Ilizarov挥张技拳法联结单骨颈部疗程，同时彻底解决颈部不比较稳定及短缩疑问。临床研究资料症状，女性，19岁，直颈部病变友系统障碍15年。于2018年来本院化疗。1岁时跌倒受损勾关节，在外院化疗后并作感染，讫清创拳法并切除部分胫骨，脊椎后出院。5岁时挖掘出勾关节病变，10余年来未化疗。晕倒见：直勾关节病变，内翻病变21°，胫骨一头脱位，患肢短缩8.5CM，旋前所社区活动度为0°，旋后社区活动度为0°~70°（所示1a~c）。勾关节用力社区活动30°~90°。后脚背伸系统剥夺，腕屈系统0°~20°，握力为25kg。CT表明胫骨前所段缺如，胫骨一头及下尺软体动物关节脱位（所示1d）。拳法前所病患：胫骨前所段缺如友胫骨一头脱位；软体动物神经元浅支并正之中神经元返支受损；下尺软体动物关节脱位。疗程法则一期讫“Ilizarov”挥张拳法（所示1e），拳法之副司令胫骨一头回挥1.5CM。拳法后每日以1.0mm挥张胫骨一头，构想供电系统至双侧颈部粗大度相等时，再讫二期单骨颈部。1时更是症状出院，预先家之中继续供电系统。但出院1个月左直时，症状注意到软体动物神经元深支挥拉不治征状（直腕关节背伸不能）。停止供电系统改二期单骨颈部复建。疗程方法有别于Keiji所描绘的法则：“胫骨想到勾，胫骨想到腕”，使尺胫骨区分开，复建颈部。慎重考虑胫骨近端残余3~4CM，因此拳法之中截除3CM胫骨（所示1f），并将颈部一般而言旋后30°位，锁定焊接螺钉一般而言截骨端。拳法后1年结案X线片表明骨脊椎（所示1g），勾关节社区活动度为15°~120°，腕关节背伸系统恢复原。颈部滑动系统大体上由肩关节代偿，握力28kg，可依赖于日常生活和工作。谈论“单骨颈部”（OBF）由HeyGroves提出，临床研究上主要用途化疗癌症、先天病变或创不治引起的多样依赖性颈部，以“胫骨想到勾，胫骨想到腕”的理念复建比较稳定的颈部，相关文章已陆续年出版。对于友有胫骨一头脱位的陈旧性胫骨缺如的化疗，OBF只需自我牺牲颈部的滑动系统，且易引起肢体短缩。也许，对于经常性患肢短缩的症状而言，这样一来等粗大颈部是症状所只须要的。因此，本文首次提出联结ilizarov技拳法与OBF化疗此类颈部。本病症拳法前所短缩8.5CM，由于Ilizarov挥张技拳法反复注意到中耳炎，决意终止进一步延粗大。因此拳法后患肢仍短缩4CM。OBF的系统设计意味着颈部滑动系统大体上剥夺，颈部的尺胫骨二分一般而言所在位置略显尤为重要。对于颈部的一般而言所在位置，目前所仍无统一看法，主要有所不同症状的日常生活和工作只需求。进讫融合前所，只好慎重考虑肩关节与腕关节的代偿能力。同样文献推荐将颈部融合于之中立国位或轻度旋前所位。由于肩关节的外展、滑动极好的代偿颈部的内旋作用，并且肩关节的外展社区活动更是倾向颈部保持稳定旋后位，于是可在与症状充分沟通后，将颈部融合于旋后位。Kim等人的研究挖掘出融合所在位置与拳法后系统及满意率无法相对来说不确定性。上世纪之中叶以来，Ilizarov技拳法作为相当严重病变矫正拳法和骨缺损化疗法则之一，中耳炎机率大约为3%，拳法后注意到相应中耳炎征状时并须终止化疗。一般神经元挥拉不治3个月内即可恢复原。本例在挥张反复之中注意到软体动物神经元深支受损，终止挥张后2个月恢复原。OBF的主要并作症包括骨不连、感染、内一般而言失利等，其之中骨不连机率为24%，因而强调在复制端进讫植骨。本例经拳法前所测量后，如一期讫OBF技拳法，才会加剧患肢较健侧短缩8.5CM。因而一期有别于Ilizarov技拳法，用意挥张颈部肌肉组织，使二期OBF截骨疗程之中并能保持一致更是多的胫骨，增加患肢的短缩。在挥张反复之中，保持每天1mm的供电系统平均速度，同时十分困难监测颈部征状和社区活动状态，如注意到肢体麻木、社区活动受限等，只须要马上减缓供电系统平均速度，甚至停止供电系统。本例症状1个月内顺利进行了颈部约3CM的肌肉组织供电系统，为二期OBF截骨技拳法缺少了极好的肌肉组织条件，症状拳法后未察觉到神经元摧毁的征状，获得了比较好的外形、系统和满意度。原始出处：林晓东,汪鑫,赵沉稳,黄泽鑫,许树柴,陈光熙.Ilizarov供电系统并单骨颈部技拳法化疗胫骨缺如1例报告[J].之中国矫形外科Magazine,2019,27(23):2207-2208.