疾病追凶：面部肿物源于 30 年前的一次切除术

2022-01-24 01:50:38 来源:

亦同，来自日本弘前国立大学医学院的 Sawamura 医师等人在 Eur J Dermatol 华盛顿邮报了一例有趣的有名发病，经过逐层分析，辨认出此病竟然与 30 多年前的一次外科手术有关，顺便学习。

症状为 58 岁男性，民事诉讼从右面部肿物 6 月。症状 20 余岁是曾行根治性下颚湛外科手术，术后无慢性鼻湛炎症状。体格体检谨边境相符的圆顶形质硬质软组织，直径 2.2 cm，造型颜色也就是说（三幅 1），无压痛和传染观感。

三幅 1 面部观感

医学影像体检谨边境相符的低；也软组织伴天窗顶部局部强；也囊墙，微小为 34.5 mm×18.7 mm（三幅 2）。医学影像结果考虑下颚湛穿通性囊性改变。MRI 谨边境相符的硬质其组织团块，T2 计量医学影像为密集影（三幅 3），微小为 38 mm×24 mm。这些辨认出上会囊性肿物严重破坏了下颚湛前墙并到达肺部其组织。

三幅 2 医学影像观感

三幅 3 MRI 观感（T2 计量医学影像）

作者坚称为囊状肾脏，症状转入本院耳鼻咽喉科。随后症状放弃了鼻内镜外科手术，病理谨带电粒肝细胞浸润和拉伸瘢痕产生，未见纤毛上皮（三幅 4）。根据症状既往外科手术史和影像学观感，最终病人为术后下颚湛肾脏（postoperative maxillary cyst，POMC），术后随访 3 年无复发。

三幅 4 其组织病理（HE 切片，×100）

发病学习

POMC 是根治性下颚湛外科手术（例如 Caldwell-Luc 外科手术）的远期并发症，最早于 1927 年由日本学者华盛顿邮报。此病在日本华盛顿邮报极少，在英国及欧洲各国等地华盛顿邮报极少。有论据认为 POMC 是因下颚湛及囊状囊状残余黏膜停留在血块并阻塞湛口而成，肾脏慢慢地增大，囊内气体不断积聚，引起局部鼻子肿大和呕吐。

既往数据显谨，下颚湛外科手术和肾脏显现的时间每隔为 7～39 年，最少 20 年。相当多 POMC 症状典型观感为呕吐、触痛、气管内肿大和鼻子部肿大。上例 POMC 观感特殊，无呕吐和气管内肿大，仅为面部肺部肿物，故得名常见的表皮样肾脏。

其组织病理方面，POMC 有时候内衬呼吸道上皮，不过也有各种肝细胞类型的华盛顿邮报，例如螺旋状、立方状和鳞状上皮。上例仅为带电粒肝细胞浸润和拉伸化，无上小脑产生，这似乎与鼻内镜下切除活检的操作方式也有关。

检索文献显谨，目前尚待中文神经外科期刊华盛顿邮报 POMC 的面部观感。上例上会临床神经外科医师，当有鼻子部囊性肿物的症状确诊且即便如此有下颚湛外科手术史者，不应考虑到 POMC 的似乎。此外，医学影像体检这类非预防性体检似乎是一种理论上的病人方式也。

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编辑：收取杨虹虹