肌腱骨关节炎：全肌腱置换术能延长寿命

【2012AAOS会议媒体报道】题目：下肢生成可延长病症寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究课题背景

尽管全下肢生成（TKA）已逐渐成为老年人下肢骨关节炎（OA）的有效治疗法手段，但目前尚无足够资料辨识TKA在下肢OA治疗法之中优劣人关系和费效比。基于上述缘故，旧金山研究者Lovald ST等顺利进行了一项折衷研究课题，以探讨下肢OA病症之中放弃和未放弃TKA治疗法者在无关医疗花费及治疗法后功用状态否共存不同。

方法

在旧金山联邦医疗保险数据库之中所选自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的病实有之中随机所选5%的样本量作为研究课题对象。将所选的OA病实有划分非TKA组成员和TKA组成员。口碑举例来说包括：按2011年1月的通胀率校正后的全年治疗法支出、比率、新近病症的充血性心力衰竭、糖尿病、以及精神抑郁。根据年龄组、性取向、种族、病症对治疗法的认同程度、病症的居住区域、以及Charlson评分个数，以回归比对判断两组成员病症在每一项口碑举例来说上的花费和危险比率总体的差异。也就是说的结果在术后1年、3年、5年、以及7莱塞顺利进行比较比对。

结果

术后1年随访时共80,629实有非TKA病实有和53,829实有TKA病实有，到术后7莱塞也就是说数个数分别为39,183实有和25,904实有。术后7年之中非TKA组成员和TKA组成员病症用于治疗法下肢OA的总花费分别为63,940美元和83,783美元，7年之中TKA组成员的总花费较非TKA组成员多19,843美元。TKA组成员术后失踪可能性率介于0.48至0.54（p

讨论和推论：尽管该研究课题辨识放弃TKA治疗法的下肢OA病症术后7年累积花费较非TKA组成员高19,843美元，但该研究课题在计算花费时未计入制剂的花费，而有媒体报道在未放弃TKA的病症之中该项花费非常大高于放弃TKA治疗法的病症。该研究课题7年的随访期之中TKA组成员病实有的失踪可能性平均为非TKA组成员的一半。该研究课题推论辨识TKA手术能在不非常大增加长年医疗花费的情况下明显降低下肢OA病症的比率。个数得注意的是，TKA组成员病实有术后前3年内较非TKA组成员病实有非常不免用到精神抑郁，提示在这部分病症之中应该注意监测其精神健康状态，并在必要时予以病理学默许。

表1 TKA术后发生失踪和其它新近病症疾病的可能性比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei