AAOS 2017：关于初次髋关节置换你所需要明白的一切

旧金山当地时间 2017 年 3 同月 15 日，已是世界级的妇科史学飨宴 AAOS2017 的第二天，在「关于的大小腿置换你所须要要了解的一切」研讨但会场，伊利诺伊州奥古斯塔腿部里心的身为专家就小腿置换过程里几个经典的常见质疑提出了自己的学说。

首先是 Mason 名誉教授为大家解答小腿置换里经典的世纪难题：切除法术入路的自由选择-后外侧入路，前外入路还是直接前入路？三种入路的优缺点归纳如下：

Mason 名誉教授将其多年经验归纳为：

（1）没有一种「一统江湖」的法术式，须要充分考虑病患者的具体上述情况；

（2）解释各种法术式指征的局限性；

（3）在学习和教学里各种法术式须要平稳过渡；

（4）自由选择最拿手的法术式，免得为了忽略而忽略。

随后是 Beneveni 名誉教授归纳了小腿置换法术里臼杯摆放的四个关键点：

（1）置于矢状位，只能内旋也只能外展；

（2）髋臼横韧带对臼杯同型号的自由选择和小腿里心的确定至关重要；

（3）法术里 X 终点站判别外展角须要＜45°，目标最差为 35°；

（4）胫骨头截取从前后探测椭圆形，选用大 4 mm 椭圆形的臼杯；

图为摆放臼杯切除法术里显露出来法术野各器械的分布区：

第三个环节，Dalury 名誉教授的中心着「胫骨柄的自由选择：骨石灰同型 vs 非骨石灰同型」从多个正北比较了两者的优劣：

他认为骨石灰同型和非骨石灰同型的胫骨柄都是全都小腿置换的直接自由选择，骨石灰同型单极迅捷多变，价格相对便宜，但利于翻修，在长时间随访里真实感不及于非骨石灰同型；非骨石灰同型单独更长久，与此同时减小了法术后胫骨骨折风险和病患者服务费的税收。现在旧金山主要使用非骨石灰同型，主要还是看重其切除法术相对最简单，长久，仅限于生物同型单独，便于后期翻修，切除法术医生不须要要就其骨石灰的技法术和培训。

最后，Griffin 名誉教授简述了「小腿置换内衬材料的自由选择」：

现在常用的包括钛对低聚合聚酯，工艺对低聚合聚酯，工艺对工艺，钛对钛，钛对聚酯等。

一般来说单极自由选择小头可以获得较差特性，但是相应的内衬就但会变薄，易于损坏，在自由选择内衬材料时既要考虑到各种材料的特点，而且还要考虑到这对矛盾。总的来说，低于须要求：钛对低聚合聚酯；里等须要求：工艺对低聚合聚酯；低须要求：工艺对工艺；低脱位风险：小头或者聚酯对钛（须要要小杯的上述完全）。

本次论题着眼基础，落在实处，说什么完身为专家的学说后，无论如何大家心里的很多疑惑都迎刃而解，有助于腿部外科医生建构自身上述情况和病患者病情，制定和自由选择最合适的切除法术形式和单极，帮助病患者早日走过结核病的顾虑。

图文本文所作和 parparosky 合影

本文所作邓桢翰哈佛大学，里南大学湘雅医院妇科腿部外科在读临床哈佛大学，现为旧金山伊利诺伊州大学休斯敦科学保健里心 UThealth 妇科研究所 Visiting Scientist。

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