一文理清 | 前庭眼反射的解剖系统化

正里面海马太阳光（VOR）是消化道极为重要的内分泌太阳光，其内分泌意义在于情况下人在民族运逆过程里面，胸部并不需要精准同步地也就是说民族运逆从而使影像目标稳定在视网膜黄斑出口处。

从功能的系统上分类，正里面海马太阳光由三大之外组成：正里面部份周感倍受到器及传入自营，正里面里面枢，民族运逆传出自营。其里面，正里面部份周感倍受到器又分为半规管（Semicircular Cs）和双耳红陶 （Otoliths）分别感倍受到翻转（角压强）及切线（离散压强）民族运逆。

本文主要介绍半规管及双耳石正里面海马太阳光自营的解剖基础，加深对正里面连续持续性失衡的引发症状、体征的理解。

半规管在消化道有六个，左右后侧成对分布，每侧三个又两者之间互向下导致室内空间坐标系（技术水平半规管 HC、同一时间半规管 AC、后半规管 PC），其里面技术水平半规管稍微上倾与水投影导致 30°夹角。

尾部的室内空间翻转民族运逆被各投影半规管以各有不同诱发程度的形式记录下来，从而促使相异掌控的海马部份乳头伸长导致也就是说胸部民族运逆。

举例，尾部右转时，左面技术水平半规管被最大者程度诱发，而右边技术水平半规管被诱发，经由正里面海马太阳光自营，相异海马部份乳头伸长使胸部牵涉到东行。

类似地，当尾部正里面同一时间倾时，泌尿同一时间半规管被之外诱发，而泌尿后半规管被之外诱发，第一组的海马部份乳头伸长使胸部上转。

上图 1. 半规管的室内空间解剖位置及适于刺激。A：半规管在室内空间上排序接近向下。B： 以技术水平半规管为例，壶床圆圈一段距离为部份周极持续性，内平滑肌液两者之间对持续性位移与部份周极持续性原则上时导致最大者激动。

上图 2. 还好的半规管与胸部民族运逆的关联。通过与海马乳头间的掌控关联，情况下胸部围绕还好半规管的翻转轴转逆。注意内平滑肌流逆一段距离与胸部翻转一段距离原则上，而与头逆一段距离两者之间反。

因此，半规管正里面海马太阳光的完成依赖于半规管与海马部份乳头间导致的固有解剖建立联系。根据上述头海马民族运逆关联、半规管的室内空间排序及海马部份乳头的功能，我们不难推定这一建立联系（详见 1、上图 3）。

详见 1. 半规管与海马乳头的相异关联

上图 3. 各有不同半规管激动刺激下的胸部民族运逆。R 右边，L 左面；HC 技术水平半规管，AC 同一时间半规管，PC 后半规管；E 海马；圆圈代详见胸部民族运逆一段距离

正常情况下，当尾部出口处于飞轮状况下，匹配成对的半规管-正里面自营存在两者之间等的静息连续持续性（≠0），胸部并不需要固视于正里面位。

而当毁损持续性或者吸湿持续性恶持续性肿瘤使边上正里面系统牵涉到危及时，后侧两者之间等的正里面连续持续性被打破，此时即使尾部仍保持稳定飞轮，压倒持续性侧的正里面连续持续性也会诱发两者之间应的海马部份乳头导致胸部民族运逆（海马震慢两者之间，单独 VOR 自营）；当正里面整合里面枢检测到这一胸部翻转后，将诱发两者之间应的扫视启逆里面枢慢速纠正胸部翻转（海马震慢两者之间，间接 VOR 自营）。

因此，海马震慢两者之间所示的胸部缓慢反转，化学反应出的才是后侧正里面连续持续性失衡的详见象。

上图 4. 技术水平持续性海马震的导致机制

以技术水平持续性海马震的导致为例。内分泌状况下，尾部东行，右边技术水平半规管倍受到刺激激动，左面技术水平半规管倍受到诱发，胸部缓慢右方转逆，在里面枢功用导致慢两者之间右方的内分泌持续性海马震。当左面技术水平半规管倍受到毁损时，右边正里面连续持续性出口处于压倒持续性，在正里面头位即可用到慢两者之间右方的海马震。

换掉各有不同的排序第一组方式，我们可以总括各有不同半规管及第一组用到危及时所引发的正里面持续性海马震（详见 2）。

详见 2. 各有不同半规管则有与相异海马震子类式的关联 注：胸部翻转一段距离为倍受检者聚焦

仅仅外面持续性正里面持续性海马震可因特异持续性半规管危及而用到一段距离各异的海马震，但实际上针灸上所见的外面持续性海马震多为混合持续性，而单纯向下、翻转持续性海马震少见。如单侧完全持续性正里面神经系统炎因危及同侧的所有向下+技术水平半规管，海马震慢两者之间为技术水平逆摇型式。

这是因为半规管的神经系统及毛细血管供应掌控有两组来源：技术水平半规管与同一时间半规管倍受同一神经系统掌控、同一毛细血管供血，而后半规管倍受另一组神经系统掌控及毛细血管供血，部份周特异持续性引发同侧向下半规管（如 RAC+RPC）或者泌尿成对半规管（如 RAC+LAC）同时则有几乎不可能会。

故通常认为，单纯向下持续性、翻转持续性、技术水平持续性海马震与恶持续性肿瘤累及无关里面枢正里面传导自营引发各有不同投影正里面连续持续性失衡无关。

上图 5. 半规管的神经系统掌控与血供。技术水平及同一时间半规管由同一神经系统掌控、倍受同一毛细血管供血，与后半规管的血供及神经系统掌控两者之间独立。AVA 正里面同一时间逆脉；VN 正里面神经系统

与半规管两者之间反，双耳红陶主要感倍受到切线压强的变逆及尾部的静态弧度，并经由太阳光自营导致优点胸部民族运逆。

从解剖上分类，双耳红陶分为曲线囊（Utricle）及小囊（Saccule），曲线囊设于水投影，主要感倍受到水投影离散压强的变逆及尾部弧度改变；而小囊设于正里面矢状面，主要感倍受到矢状面离散压强变逆及尾部弧度改变。

其里面，囊斑感觉部份周在微纹区后侧的极持续性两者之间反，分别被两者之间反一段距离的离散压强所诱发。

上图 6. 双耳红陶的室内空间结构上及部份周极持续性，部份周极持续性指该一段距离的压强能导致最大者程度的高频率，注意微纹区后侧极持续性两者之间反。

当正里面头位技术水平向左反演时，因双耳石惯持续性功用，囊斑感觉部份周纤毛右方翻转导致高频率；而头位中段保持稳定飞轮时，在重力场压强沿着切线的分量功用下，囊斑感觉部份周都只右方也就是说导致高频率。

因此，单纯双耳红陶无法区分技术水平离散压强及头位弧度引发的重力场分量。

事实上，技术水平位移及头位弧度所导致的胸部优点太阳光民族运逆并不两者之间同。双耳石部份结构上包括向下半规管、正里面小脑等更快储存里面枢同时参与连在一起了上述正里面海马太阳光。

上图 7. 双耳红陶的结构上组成及适于刺激。技术水平向左位移及头位静态都只引发了囊斑感觉部份周纤毛右方翻转。

在双耳红陶及半规管正里面太阳光自营的共同参与下，胸部牵涉到优点翻转或者反演以情况下在各有不同头位及姿态下，胸部向下圆周毕竟与「重力场」一段距离设于同一切线。

这里仅指代消化道所感倍受到到的「重力场」实际上是地球重力场压强与头位民族运逆的离散压强的矢量和。

上图 8. 头位变逆下的胸部优点民族运逆。胸部向下圆周毕竟与「重力场」保持稳定同一切线。Ag 重力场感倍受到器，Ai 惯持续性感倍受到器，GIA = Ag+Ai（矢量制备）代详见对新的「重力场」感倍受到；感倍受到器圆圈一段距离与压强两者之间反。

如上图 8 所示，当头设于标准正里面位时，胸部向下圆周设于正里面矢状面。

当头位左倾（倍受检者聚焦，逆时针翻转），胸部牵涉到优点也就是说翻转以保持稳定与重力场压强同一切线；同时，内旋胸部上移、部份旋胸部后移以情况下胸部技术水平圆周与地球技术水平线原则上。

当头位突然右方位移时，一方面胸部太阳光持续性右转以可维持原有固视；另一方面，因惯持续性压强的矢量制备引发消化道感倍受到到的「重力场」一段距离牵涉到翻转，胸部牵涉到优点翻转以情况下胸部向下圆周与新的「重力场」同一切线。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.