“胸路”不通走“腹路” 腹部提压心脏复苏带来急救新方法

脑干作为最为极其重要的心脏，多半位于腰部腔中部偏左下方，被由腰部肋骨骨架构成的腰部廓之“家”车顶于其中，实则安然悠哉地节律跳动。当遇到心搏骤停（CA）时，使脑干恢复跳动的外科手术持续发展术（CPR）——宗教性方法腰部外食指CPR成众所周知。但当这个“家”遭遇各种原因招致创伤，即腰部肋骨骨折，腰部廓完整性遭到破坏，这种上述情况的CA却是腰部外食指CPR的禁忌证。1.突破境地寻找第二个“家” 遭遇这种境地，医师该如何制定CPR呢？20世纪80中期，为脑干找第二个“家”的一两部研究仍然筹划。如果说CA后制定腰部外食指造成人工尿素是基于“腰部压缩机”波动，那么对于不能压到腰部的患儿能否寻找其他部位把握间接“腰部压缩机”波动？颈部成我们为脑干寻找第二个“家”的主要全面性。比如说人们要问，从20世纪50中期开启的现代外科手术持续发展的新世纪开始，以背部为主阵地的规范腰部外食指CPR不是直至沿用至今吗？为何又另寻他路转移至颈部透过外科手术持续发展呢？这一串串的问题及疑惑的造成，皆是因在诊断外科手术持续发展操作过程中遭遇了几道过不去的的卡。第一道的卡：规范腰部外食指遇有诊断禁忌证的患儿怎么办？三道的卡：规范腰部外食指中有1/3注意到腰部肋骨骨折的患儿怎么办？第三道的卡：规范腰部外食指中不具有人工输液而即可外科手术持续发展恢的患儿怎么办？第四道的卡：规范腰部外食指中心神经血管浸润压到太低怎么办？第五道的卡：规范腰部外食指与人工输液比相脱节怎么办？要迈过上述这道道沟的卡，从某种意义上看，对一部分走“腰部路”不通的患儿，寻求“腰路”成了我们的选择。2.病理框架“源”“压缩机”“和气”“湿”回眸那段看似创意的中期，我们不断挖掘探索颈部外科手术持续发展的解剖病理框架。比如脊柱内容纳了体内１/４的点数，有益学龄前的体液存量大大约占身型的8%，其中大约80%参与体液尿素，其余大约20%贮存在肝、脾、呼吸系统和毛细血管等部位，上半身尿素点数的25%被分配到颈部内脏心脏，这为外科手术持续发展缺少了“源”；颈部的肾脊柱上托着脑干，这为外科手术持续发展缺少了“压缩机”；体内有腰部式和气管与腰式和气管，腰部腰之间肾脊柱又是体内的主要腰式和气管脊柱群，这为外科手术持续发展缺少了“和气”；十二指肠浸润压到各有不同脊髓舒张压到，而脊柱内的腰脊髓减压到反搏将大大提高冠脉浸润压到，这为外科手术持续发展缺少了“湿”。诸如种种让我们带入了另一种应对诊断问题的思路，筹划了以颈部为阵地的一场惊欢喜“呼吸系统”的肉体保卫战，归来经颈部透过外科手术持续发展的惊险。3. AACD-CPR为CA患儿带来“腰”音颈部提压到外科手术持续发展（AACD-CPR）是通过对CA患儿奥托与食指颈部发生变化腰内压到力使肾脊柱上下静止，进而发生变化腰部腔压到力把握“腰压缩机”和“腰部压缩机”等多压缩机波动，远超创设人工尿素与和气管的目的，AACD-CPR在脑干第二个“家”中为CA患儿带来了“腰”音。从国际上发表关于AACD-CPR的两部社论声称，AACD-CPR强化了腰部外食指CPR的每一个环节，为实现高质存量CPR奠定了框架。《中国人外科手术持续发展研究专家协商》之颈部提压到外科手术持续发展诊断加载指南是对《2016中国人外科手术持续发展研究专家协商》的移去，是对中国人外科手术持续发展1+X+Y+Z框架建设的具体概念化。指南将AACD-CPR的具体加载解析如下。开放日和呼吸道（airway，A）：用AACD-CPR为患儿开放日和呼吸道时，食指颈部使脊柱内压到力回升致肾脊柱上移，增大腰部腔内压到力的同时，使和呼吸道压到力时会加大，迅速造成较高的吸入流速排出和呼吸道和呼吸系统内储留的索科利夫卡，造成海姆立克波动，帮助患儿开通下和气管道，为了让清除口腔索科利夫卡，畅通上下和气管道。人工和气管（breathing，B）：用AACD-CPR透过人工和气管时，奥托与食指颈部随之而来肾脊柱上下静止，通过发生变化腰、腰部腔内压到力，随之而来呼吸系统脏完成吸和气与呼和气单手，远超体内内腰式和气管的波动，以利于帮助患儿创设人工和气管支持，适当缺少氧合。同时，AACD-CPR规避了过度输液，亦可为继发性CA患儿缺少体内内腰式和气管支持。人工尿素（circulation，C）：用AACD-CPR透过人工尿素时，腰部腰牵牛提压到透过持续发展，奥托与食指颈部可驱使动静脉体液转回增高，偏爱是增高腰脊髓压到的同时，大大提高了神经浸润压到大约60%，增高了心排点数，创设来得有工作效率的人工尿素，为了让宗教性CPR中的人工尿素支持，颈部加载对上身的穿刺、和气管血液透析等其他相关加载制约小得多，适当缺少血容存量并大大提高了协同为了让工作效率。体内内除颤（defibrillation，D）：用AACD-CPR透过体内内高压电除颤时则不即可要暂时食指，不制约颈部提压到加载，适当为持续发展赢得了宝贵时间。结语背部与颈部CPR牵牛运用于古往今来备受关注，古代医圣张仲景在《金匮要略》救陷死中就写到二者的运用于问题：“徐徐抱解，不得断绳，上下安被卧之（肩部），一人以脚踏其两肩，手少而立其发常琴弦琴弦自当纵之（牛后仰，开放日和呼吸道），一人以手按据腰部上，数动之（连续腰部外脑干食指）。一人摩捋肩部突、屈伸之（伸长腰部廓，助以和气管）。若已斯文，但渐渐强屈之，并按其腰（颈部食指），如此一炊顷，和气从口出，和气管眼开，而犹引按莫置，亦自当苦劳之（持续发展有工作效率后，强调了不可停摆食指）”。声称因人而异、相适应的腰部腰等恢外科手术持续发展方法不可或缺、大有作为。随着的现代外科手术持续发展的多元发展，从适应环境链到适应环境环、从个体到小团体、从一维到图形等外科手术持续发展想法的提出，偏爱是颈部外科手术持续发展讲授的创设，为腰部腰这一脑干协力拥有的“家园”注入了活力，愿我们自为共筑之！王立祥解放军总医院第三医讲授院急诊科（原武警总医院外科手术医讲授院）副院长、教授、博士大学本科导师，南京医科大讲授外科手术持续发展研究院院长。中华医讲授会科讲授普及支会前任副院长委员、中国人研究型医院讲授会外科手术持续发展讲授专业秘书处副院长委员、中国人有益经营管理该协会有益中华文化秘书处副院长委员、中国人老年照护该协会老年外科手术持续发展专业秘书处副院长委员等。获第五届“全国优秀科技产业工作者”美誉。