重睑线过宽大修术经验分享

不理想眼外阴整形术后导致的重外阴过宽俗称「欧氏眼」，常展现出衰老/愁苦模样。针对南亚人重外阴过较高的情况，如何有效实施二次眼外阴重建整形术，仍是业内很大的挑战。泰国曼谷脸部整形外科里心的 Wattanakrai 医生开展了一项回顾性的临床研究成果，结果登载在 2016 年的 Aesth Plast Surg 杂志。

该研究成果选取 2011 年至 2014 年二次移植手术病症 213 例，术前所评估：（1）重外阴皱褶的对称性及大小；（2）外阴裂较离地及形状；（3）眼外阴脸部质量；（4）上颌周脂质甜度。此外，术前所评估还需注意：（1）病症若无应对坐姿或选用金属本站/木筒按住明确最初重外阴皱褶；（2）以外阴筒较离地为基准，明确南亚人群理想的重外阴较离地（5-7 mm）；（3）原切口与理想重外阴较离地彼此之间的脸部不如前所述切除。

移植手术的操作步骤

1. 选用纵向切口，切开正处于眼凯肌和眼轮匝肌矩形的上口部瘢痕组织直至其原分开点（布1）。

布 1 分离矩形：A 与 B 分别对应分离后外阴腹鞘及隆起处脸部的附着点

2. 谨慎分离，可避免损伤凯肌腹鞘/肌肉或口部太薄，上颌元月底部为分离起点，发现脂质/疏松结缔组织则为分离止点。

3. 凯肌腹鞘的附着点松解后，应向向下至外阴筒，根据眼外阴的宽度和构造两点分开于理想后方（布 2），通过病症；也明确理想的凯肌韧性。

布 2 上外阴凯肌分开：原凯上外阴凯肌腹鞘分开点（A）向下并分开于外阴筒上缘的下方

4. 下方口部分开于凯肌和外阴筒前所组织的可执行。

此外，预防旧隆起于是又粘连的措施也应重视：（1）凯肌腱鞘的可执行向后缝合于上颌元月，应该时可可用脂质以增加上颌元月大小（布 3-4）；（2）下拉上颌周脂质并分开于新双眼隆起分开点正上方外阴筒；（3）自体脂质可用外阴筒上沟助于前所外阴筒脸部的向上。

布 3 上外阴凯肌腱鞘的可执行及粘附的鼻子组织向后缝合于上颌元月，其内可可用脂质以增加其大小，可不应该先前所隆起的粘连

布 4 术里显示凯肌腱鞘插入外阴筒，其可执行向后缝合于脂质或上颌元月

研究成果显示，少于 52 天的随访后，98.59%（210/213）的病症双眼隆起明显缩小，其里，效果唯（对称且无需于是又次移植手术）贵（人为但需微调移植手术）里（调整凯肌肉/脂质可用的协奏曲移植手术）欠（双眼隆起无改善）的病症分作 51.17%（109/210），32.40%（69/210），15.02%（32/210），1.41%（3/210）。（布 5-8）

布 5 21 岁，女，眼外阴整形术后 1 年重外阴本站过较高（上布）；二次眼外阴整形术后 4 年（下布）

布 6 51 岁，女，眼外阴整形术后 1 年重外阴本站过较高及突起（上布）；二次眼外阴整形术后 2 翌年（下布）

布 7 29 岁，女，A. 术前所；B. 重外阴重建术后 1 翌年，但病症抱怨重外阴过窄；C. 术后 6 翌年，于外院重建术后重外阴过较高及下垂，变形较之前所越来越严重；D. 于是又次外科手术后 5 天；E. 术后 1 翌年，上眼外阴挛缩；F. 于是又次移植手术释放凯肌腹鞘后 3 翌年

布 8 24 岁，女，内侧眼外阴整形术后 1 年重外阴本站过较高来就诊，应对缩减眼外阴凯肌以可避免上外阴挛缩（上布）；术后 1 年，眼外阴宽度达到理想状态且无挛缩（下布）

总之，通过上外阴凯肌缩减，原附着点向下及外阴筒前所腹鞘/脸部间脂质可用，可视较高双眼隆起的有效外科手术，而与众不同眼外阴解剖及仔细分离则是获得成功的关键。

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