JAMA Neurology-血管内血栓切除术，越快越好，病因越好

血管壁内败血症切除术（EVT）已被表明可以提高前反应器大血管壁闭塞（LVO）致使的急开放性缺血开放性殁中所高血压的预后，在现代（0-6足足）和末期（>6-24足足）的窗口期都有良好的扫描学表现。

血管壁内败血症切除术的效果也与从在此之前扫描到日后洗涤的时长成反比，众所周知是在现代窗口期日后次出现的高血压，强调必需冗余兼职流程，加快高血压到达血管壁内科的运动速度。许多高血压在此之前在非血管壁内放射治疗外围就诊，必需转到血管壁内放射治疗外围，致使公立医院间转院时日后次出现严重延后。为简化LVO高血压到达很强EVT能力也的外围所做的努力仍在不断拓展，都有院前分流直接到很强EVT能力也的外围，以及将高血压从非EVT外围运输到EVT外围的最佳方法有。同时，由于这些公立医院采用的流程和放射治疗方案，EVT外围不太可能会日后次出现延后。尽量减少从到达EVT外围到血管壁CT室所需的时长，将继续在EVT效益平衡方面发挥重要起到。

在这个重新分配全过程中所，节省时长的方法有之一是减少不必要的扫描。通常在在此之前的非EVT外围至少获得1次非CT剂减慢的计算机断层扫描（CT），对于在EVT外围到达后通过重复常用扫描更是精确地选择病人确实必需、确实值得花掉额外的时长，或者如果病人直接重新分配到血管壁CT室（DTA方法有），结果确实会更是好，一直实际上不确定开放性。目前的概要并很难明确列出院间转院后在EVT外围重复常用扫描的持续开放性。

意味著，受制于院间转运全过程中所潜在的殁中所演变，DTA确实安全还不得而知。此外，对于转院的LVO高血压，重复常用CT的经济效益在现代（0-6足足）与末期（>6-24足足）放射治疗窗的高血压相互间确实有差异，或者基于从非EVT外围CT到到达EVT外围的时长长度，也是未知数。另外，由于后勤和人员的不同，都有置之不理团队和殁中所团队的现场服务，DTA的疗效和兼容开放性不太可能会受到高血压在兼职时长内到达很强EVT能力也的外围的影响。

藉此， The University of Texas McGovern Medical School的Amrou Sarraj等人，在整个研究课题人群和不可否认匹配的样本中所，探求了被运输到有EVT能力也的外围的高血压的DTA的时长节省、理论上和兼容开放性。

他们还分析了这些发现在现代和末期放射治疗窗口相互间以及在兼职和就位时长相互间确实实际上差异。最后，分析了转院期间的时长（从到达转诊外围到到达EVT外围）以及从外部军事设施换取扫描，到到达EVT外围的时长与给予DTA的高血压EVT的兼容开放性和结果的关系，以及在某些亚组的高血压中所确实必需重复常用扫描与转到EVT外围的时长有关。

这项在6个美国和欧洲综合殁中所外围进行的集合开放性回顾开放性队列研究课题，招募了2014年1月底1日至2020年2月底29日期间患前反应器LVO（神经系统内淋巴或神经系统中所淋巴分支M1/M2）并在最后已知井的24足足内转入EVT的成年人（年岁≥18岁）。

主要结局和措施：机能实质上（90天修正的Rankin受试者评分，0-2）是主要结果。腹泻开放性脑麻痹、感染率和时长加权也在DTA和重复常用扫描组相互间进行了尤其。

共有1140名LVO高血压在转院后给予了EVT放射治疗，都有DTA组的327人（28.7%）和重复常用扫描组的813人（71.3%）。中所位年岁为69岁。529名女开放性，609名男开放性。

给予DTA的高血压更是多地常用了静脉阿替普酶（327例中所的200例[61.2%]vs 808例中所的412例[51.0%]；P = .002），但其他组别则近似于。

从到达EVT外围到穿出穿刺的中所位时长，DTA更是快，常用DTA的三个月底机能实质上开放性较高。

DTA的三个月底感染率较低。在重复常用扫描组中所，EVT外围到达穿出穿刺的时长增加10分钟与机能实质上几率减少5%相关（aOR，0.95[95% CI，0.91-0.99]；P = .01）。

在DTA组中所，随着公立医院间转院时长超过3足足，改良的Rankin受试者评分0至2分的比率增高，但在重复常用扫描组中所很难增高。

这个研究课题的重要意味在于：在所有时长和放射治疗窗口，DTA方法有不太可能与更是快的放射治疗和更是好的机能结果有关。重新分配中所的最佳EVT兼职流程不太可能与更是快、安全的日后洗涤有关，并能提高结果。

原文原文：Sarraj A, Goyal N, Chen M, Grotta JC, Blackburn S, Requena M, Kamal H, Abraham MG, Elijovich L, Dannenbaum M, Mir O, Tekle WG, Pujara D, Shaker F, Cai C, Maali L, Radaideh Y, Reddy ST, Parsha KN, Alenzi B, Abdulrazzak MA, Greco J, Hoit D, Martin-Schild SB, Song S, Sitton C, Tsivgoulis GK, Alexandrov AV, Arthur AS, Day AL, Hassan AE, Ribo M. Direct to Angiography vs Repeated Imaging Approaches in Transferred Patients Undergoing Endovascular Thrombectomy. JAMA Neurol. 2021 Jun 14:e211707. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.1707. Epub ahead of print. PMID: 34125153; PMCID: PMC8204255.