AHA2014：延长DAPT治疗时间可降低心脑血管事件真相

2014 年 11 月底 16 日，AHA2014 年会上相比较转折点意义的四门炎血小板病患（DAPT）飞行测试表明：本品下手前端移除术后不间断呋喃类本品+吗啡病患，效用远不止下降1年的所致的哮喘疾病几率。

来自美国波士顿布里格姆妇女儿童公立医院的Laura Mauri指导教授交代，与单用吗啡12个月底举例来说而言，30个月底的四门医学上可以使得前端内再狭窄率相对下降71%。

在平衡点坏死几率的前提下，顺延盐酸吡格林或普拉格林的药物等待时间，可以使主要所致哮喘和脑血管事件相对下降29%。该结果在AHA会议上公布的同时也登载于NEJM。

一、本品松动物理现象

值得注意的是，上市后深入研究（紫杉醇下手前端移除术后）数据显示，在口服普拉格林12个月底或30个月底后暂缓服药，都有松动的物理现象。

该深入研究显示两飞行测试小组在暂缓口服普拉格林90月内都在哮喘（MI）上注意到了一个动因。Mauri指导教授看来，前端移除冠脉后，动脉粥样愈合黑褐色并很难变成，MI事件下降，与前端内再狭窄亲密关系相关性不不强，主要是对前端外的区域有所鼓励，所以该动因是有意义的。

来自法国巴黎大学的Gilles Montalescot指导教授看来，如果有朝一日的MI深入研究越来越进一步表明了松动效不应，那么流行病学医生就只能获取病症越来越长等待时间的四门医学上病患，且同时注重新颖病患。

Mauri指导教授看来，他们的开发团队只观察了病症近3年的预后可能，至于这种改善缺血的竞争者是否可以提早的延续，谁也不敢打包票。另一各个方面，所伴随的坏死几率是否也能继续经受暂住考验，都尚未知晓。所以，我们医务人员不一定会和我们的病症共同制定新颖的病患解决方案。

二、流行病学意义

在此之后，默许脑溢血医学界看来四门医学上的不间断等待时间越短越好，但此次会议所公布的辨认出结果却与之相反。主要的冲突点在于：前者辨认出3-6个月底安全可靠，而DAPT依然病患的效用比对则看来短期病患是只能的，依然病患可能是有益于的。

至于四门医学上就其该不间断多长等待时间，谁也很难确切的无误，还包括此次大会的主席Robert Harrington指导教授在内，也都同意DAPT病患解决方案不一定会综合病症本身的坏死事件和个人道德观念与无意完成个体化病患。

然而，来自纽约西奈山法学院的Valentin Fuster指导教授则持有不同的观点，他不看来该深入研究结果对流行病学脆弱性相比较重大因素。

他看来，如果深入研究人员在信佛流行病学效用比对中会，比对哮喘和脑血管的预后的同时，还尽量避免坏死事件的话，那么这个飞行测试的结果会显得越来越加任何一方一些。而且，他表示在流行病学上仍然会坚守自己的保健方式。

三、依然DAPT病患的几率

事实上，Mauri指导教授的深入研究开发团队也表明了不间断的呋喃类病患同样常会引致坏死几率缩减。而30月底小组与12月底小组的DAPT病患致死率举例来说，前者为2.0%，后者为1.5%。但Mauri指导教授看来，这其中会原因不应归结于结核病病症致死率的因素。

与此同时，一个登载在Circulation上的也显示，四门医学上药物等待时间与全因致死率之间很难内在交互发挥作用。而FDA各个方面越来越加在意的则是这种解决方案不够改善哮喘或下降全因致死率。

四、深入研究亚小组的结果

DAPT飞行测试包含了1687例移除了褶金属前端的病症，该深入研究亚小组比对最近：服药后外病症随机保持呋喃类本品病患也可以下降前端内再狭率，坏死几率各个方面则与本品下手前端小组的结果一致。

褶金属前端小组中会，顺延药物等待时间的病症与暂缓药物的病症之间致死率相近。

偏向筛选比对最近，在下降主要所致哮喘和脑血管几率各个方面，本品下手前端并不一定优于褶金属前端的发挥作用，但是在下降前端内再狭窄各个方面则略胜一筹。

有意思的是，深入研究亚小组中会的病症无论前端内再狭窄的几率高还是高，飞行测试结果都显示效用相近。

总而言之，前端移除术后DAPT病患等待时间顺延较好，但也不是越长越好，只能混合流行病学也就是说可能以及病症本身的无意完成新颖的病患。

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