complex大隐小孔是双腿血运重建最期望的甲状腺移植物，complex大隐小孔在抗衡移植物感染以及几倍期利于不下等全面性原则上要强人工甲状腺移植物。然而低几倍超 30% 的低血压无法转用自身大隐小孔作为甲状腺移植物，如既往在行冠状脊柱或其他各部位的甲状腺周期性地移植手术、双腿小孔曲张移植手术，或大隐小孔假定病理学家缺陷不适宜作为甲状腺移植物。
当小孔移植物间距太少或缺乏时，人工甲状腺是另一种考虑形式，其不同之处为几倍期利于不下高，尤其使用已逝甲状腺病变时。目前已有多种相联移植物周期性地移植术，通常将人工甲状腺使用甲状腺周期性地的锁穿孔，complex小孔使用甲状腺周期性地的启动时。但各种相符合形式原则上假定一定不同之处，尤其是相符合西南口处常时有发生乱流从而避免甲状腺周期性地移植术败北。
针对上述解决办法，来自爱尔兰普雷斯顿所学校的 McMonagle 系主任其设计显现出以直角下部相符合西南口为主要在结构上的相联甲状腺序贯式周期性地移植术，并对这一换装术式的流在行病学应用状况加以介绍。文章发表于近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们一起看一下。
其设计思路及原理
相联甲状腺序贯式周期性地移植术通常以腘脊柱作为支撑点，分别将人工甲状腺及complex小孔相符合于腘脊柱，这样其设计的特性在于既充分利用腘脊柱的口支甲状腺，又为启动时给予 2 个漏显现出道，使得人工甲状腺的血块更快以及寿命原则上有减少。
相联甲状腺序贯式周期性地移植术有很多移植手术形式，经典形式为人工甲状腺与腘脊柱相符合+complex小孔与人工甲状腺相符合。但该术式的不同之处在于人工甲状腺与腘脊柱中间可能假定甲状腺顺应性不反之亦然，避免人工甲状腺时有发生闭塞。因此显现出现了许多相符合西南口结构上系统设计，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能增加相符合西南口的顺应性，但对增加相符合西南口处的肝脏乱流无动于衷。这种乱流增加了相符合西南口处的剪切力，从而增大了甲状腺周期性地的寿命。也有学者将锁穿孔的人工甲状腺与启动时的complex小孔先以做一口口相符合，随后携手相符合于腘脊柱。这种形式的一期和二期利于不下虽有增加，但是相符合西南口处仍假定乱流。
Tayler 补片可以通过拉长脊柱切西南口有效缩小相符合西南口贮袋、减低移植物与腘脊柱如此一来角，加重相符合西南口肝脏乱流自然现象。相符合西南口长方形锥形或漏斗样可以增大乱流的时有发生，转用小孔补片亦可以增加相符合西南口甲状腺不反之亦然的自然现象。
因此，McMonagle 系主任在经典相联甲状腺序贯式周期性地移植术的并重，紧密结合了人工甲状腺与complex小孔的口口相符合以及 Tayler 补片的系统设计优势，其设计显现出直角下部相符合西南口的换装在结构上。该术式在理论上只能增大相符合西南口处的肝脏乱流，增加甲状腺不反之亦然，仅次于程度的将小孔移植物运使用已逝甲状腺，两条漏显现出道也可增加已逝的血块供应，增加一期及二期利于不下。
移植手术形式简介
相联甲状腺由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工甲状腺及complex；还有大隐小孔组合而如此一来。术前在行 CT、MR 或小孔摄影术检验以完全一致低血压是否假定更好、利于的孤立腘脊柱作为相符合区。
锁穿孔相符合西南口是由人工甲状腺的锁穿孔以端口相符合形式相符合于股总脊柱（见三幅 1），人工甲状腺通过交肌管路经近腘头。如果以已逝腘脊柱作为下部相符合西南口，人工甲状腺则转入腘头，但切勿转入已逝大多。
三幅 1 人工甲状腺端口相符合于股总脊柱上有锁穿孔相符合西南口。左方箭头同上锁穿孔相符合西南口，左面箭头同上股总脊柱
经内口入路暴露腘脊柱，纵在行切开腘脊柱，间距约为状况下切西南口间距的两倍。下部相符合西南口的锁穿孔大多为人工甲状腺，塑形形式如下：将人工甲状腺的启动时按照标准制作如此一来一个垂直，人工甲状腺启动时的上壁则制作一个三角形缺西南口（见三幅 2）。将塑形完如此一来的人工甲状腺相符合于腘脊柱切西南口的锁穿孔，从人工甲状腺垂直的锁穿孔树干开始相符合，在此之后人工甲状腺的启动时边缘。
三幅 2 直角下部相符合西南口的同上意三幅
将大隐小孔的启动时大多制作如此一来垂直，；还有后作为下部相符合西南口的启动时大多。用下部相符合西南口外口的甲状腺缝线沿人工甲状腺上壁的三角形缺西南口将大隐小孔与人工甲状腺进在行相符合，从而将大隐小孔的两个相符合加载转化如此一来为一个大隐小孔与腘脊柱的同样相符合加载。
该术式的下部相符合西南口是由人工甲状腺、腘脊柱、；还有大隐小孔三大多上有（见三幅 3）。complex小孔移植物通过病理学家隧道到几倍超启动时目的甲状腺，启动时相符合西南口是由complex小孔移植物以端口相符合形式相符合于目的甲状腺（见三幅 4）。
三幅 3 A 同上膝上腘脊柱作为下部相符合西南口。左方黑色箭头同上锁穿孔股腘人工甲状腺周期性地，左面白色箭头同上直角下部相符合西南口；B 同上直角下部相符合西南口
三幅 4 小孔移植物端口相符合于腓脊柱启动时上有启动时相符合西南口。左方箭头同上；还有大隐小孔，左面箭头同上启动时相符合西南口
低血压术后同样进在行随访，一旦低血压显现出现脉搏慢慢绝迹及其他流在行病学腹泻，立刻通过 MRA 进在行检验。
流在行病学应用状况
共有 6 亦然低血压路经受该换装术式，其中 2 亦然低血压同期路经受主脊柱-双股脊柱周期性地移植术。1 亦然低血压术后第 2 天时有发生左面脑梗塞。1 亦然低血压因移植手术时间太长在行预防穿孔筋膜楼内切开，术后 1 个翌年伤西南口实际上伤口。
术后 6 翌年进在行随访时，全部低血压的表征醒绝迹，2 亦然术前假定组织缺失的低血压术后溃疡实际上伤口，无低血压在行截肢术。6 亦然低血压中亦有 4 亦然双腿脊柱搏动明显。
1 亦然低血压于术后 9 个翌年时在行截肢术。该低血压术后 6 个翌年随访时无流在行病学腹泻，但由于臀部脊柱搏动绝迹，低血压在行 MRA 检验发现小孔移植物时有发生闭塞，而下部相符合西南口及锁穿孔人工甲状腺未时有发生闭塞。该低血压双腿血供无论如何利于，未时有发生更为严重双腿缺血。但 3 个翌年后（术后 9 个翌年）低血压显现出现移植物感染并避免假性脊柱瘤裂痕，因而在行脊柱哺乳并截肢。
系统设计优势
1. 该术式只能增大流进道、漏显现出道的如此一来角，尽可能的使相符合西南口血块如此一来为给定，增大乱流的更进一步。
2. 下部相符合西南口既交还从人工甲状腺流进的血块，又为小孔移植物给予从状况下腘脊柱漏显现出的血块。一旦某条移植物内形如此一来冠状动脉，这种其设计仍可能使得另一移植物保持利于。
3. 该术式 50% 的下部相符合西南口周长由小孔移植物上有，只能增加甲状腺不反之亦然自然现象。
4. 该术式中腘脊柱切开的距离较长，甲状腺增生增生避免相符合西南口狭窄的更进一步大大增大。
知识点：下部相符合西南口
如果甲状腺周期性地仅仅转用实质上一根人工甲状腺或complex甲状腺做相符合，则只有启动时相符合西南口和锁穿孔相符合西南口两个相符合西南口。如果complex甲状腺够长，需加人工甲状腺，也就是序贯周期性地移植手术。
序贯周期性地不只能直路经把complex和人工甲状腺路经在一起像传统形式那样进在行相符合，因为很容易闭掉。需先以将人工甲状腺启动时相符合于状况下的双腿脊柱，如此一来从该处相符合complex甲状腺锁穿孔，如此一来将complex甲状腺启动时相符合于更是启动时的缺血各部位。
因此，这种序贯周期性地假定三个相符合西南口，即人工甲状腺锁穿孔与流进道中间的锁穿孔相符合西南口；人工甲状腺启动时、状况下甲状腺以及complex甲状腺锁穿孔三者携手组如此一来的下部相符合西南口；以及complex甲状腺启动时和漏显现出道中间的启动时相符合西南口。
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