内眦赘皮切除治疗的新进展

内眦周为里奥是毗邻内眦前方一片呈斜向或横向分布的脸部皱襞，遮掩内眦，使内眦每条增宽。严重者时会遮挡部分视本站，亦或引发假开放性内斜视。如果病症是重皱纹，也时会因周为里奥遮掩而有碍重皱纹外型。

切除补救是治疗内眦周为里奥有效地的方依此有，虽然能有效地补救内眦周为里奥，但绝技后瘢痕较突出。理想的绝技式应既能有效地补救内眦周为里奥、传染病周为里奥发作，又能小得多总体地缩减内眦一处瘢痕的转变成，为实原是这一目标，长期以来仍然有学者致力于探寻原先绝技式或简化时宗教性绝技式，原是将近10余年的进展作一综述。

1. Z外科的简化时绝技式

Z外科是补救内眦周为里奥的基本方依此有之一，即Stalla-d依此。以周为梅林纵轴，在纵轴两端各外观设计一路径相反呈60°的三角叶。沿上标小块脸部及里奥下该组织并复合，两个三角形叶互换方位缝合。此依此适运用于于轻度的先天开放性内眦周为里奥，弱点是“Z”改形后有斜讫瘢痕通过内眦部，意味著因此转变成原先的瘢痕开放性内眦周为里奥。针对这一缺陷，学者们努力创原先外观设计，衍生出各种原先的Z外科。

1.1 Park-Z普及化时依此

1996年，JI Park针对东亚地区人普遍类似的上皱纹型内眦周为里奥明确指出了Z外科。此依此实用性为补救周为里奥真实感好，且极易发作，瘢痕不突出，而弱点在于同时讫重皱纹外科后注意到内眦部邻近上皱纹一处脸部不必要，比起臃肿不纯净。因此，Park等同于此依此的基础上进讫简化时，很好地解决了上皱纹内眦脸部臃肿的疑问，外型纯净质感。

1.2 Root-Z普及化时依此

Yoo等认为，宗教性的Z外科在内眦部的圆锥本站较长，因涉及到口部脸部而激发发炎开放性瘢痕。他明确指出的Root-Z依此实用性在于外观设计有趣，可用简便，圆锥之外在较厚的内眦部脸部上，且圆锥也较窄。

沿周为里奥皱襞图画一条直本站，从内眦向周为里奥水平图画一条长将近4 mm的直本站，周为里奥皱襞下端与内眦点连在一起，沿外观设计本站小块，上皱纹细圆锥跨越后恰好与重皱纹弧本站吻接，离断内眦部上皮细胞眼眶轮匝肌及去掉里奥下静脉该组织，以解除脸部与上皮细胞的眼眶轮匝肌及里奥下静脉该组织的粘连，无弹性缝合，真实感具体，且瘢痕不突出。

但上述方依此有弱点在于其绝技后内眦部不存在横向路径的瘢痕，与里奥纹路径不相符，瘢痕较突出，且此方依此有只适运用于于轻、里度内眦周为里奥，对于重度周为里奥或严重内眦睾丸者真实感较差。

1.3 简化时Z普及化时联合上皱纹脸部切除依此

Lu等明确指出的简化时Z普及化时联合重皱纹外科可补救所有子类及所有严重总体的内眦周为里奥（除交叉开放性内眦周为里奥），绝技后内眦外型纯净质感。与宗教性的Z外科不同之一处在于一部分上皱纹脸部作为一个三角叶的延展部分，切除这部分上皱纹脸部及皱纹板子前眼眶轮匝肌，原先内眦点一般而言至鼻侧骨膜或内眦手肘上，以缩减外层脸部的弹性，防止瘢痕的发炎。2个三角叶反之亦然后缝合。

此方依此有对上皱纹肥大者真实感佳，弱点在于上皱纹相当肥大的年轻病症仍去掉上皱纹脸部，绝技后重皱纹相当颇为质感，应再讫为了让此依此。

1.4 交叉Z普及化时依此

Zhang等采用原先型Z普及化时（反Stal-la-d依此）与重皱纹普及化时圆锥连接的切除方依此有补救内眦周为里奥，其绝技后的小腿真实感较为欧式化时，交叉Z普及化时依此多出原是此类疑问，这种内眦外观极易被一些东方人所接受。

Liu等对交叉Z普及化时依此上进讫了简化时，主要为两个三角叶的大小不同，即于泪小管水平本站上3 mm内眦周为里奥细侧边2—3 mm一处可知A点，B（B′）点为周为里奥遮掩时呈原是的内眦。上标周为里奥皱襞细，转变成a叶，其角度一般为60°。以a叶向外外侧转位后内眦显原是出的方位及两侧内眦菱形情况来预先外观设计b叶。

遗病症于仰卧位仿佛正上方，并上标b叶（h叶则有里奥下眼眶轮匝肌），把a叶并不一可知为触手，这样格外有利于重皱纹本站伪装于内眦，而把b叶并不一可知为肌触手，转到后意味著避免内眦部太自觉时，凹陷过深，能避免显然显原是出泪阜，具体（示意图1，2）。

示意图1绝技前外观的设计2触手转位后牵拉鼻侧脸部

1.5 三维三维的双Z外科

宗教性的双Z外科，之外在平面结构上外观设计，因圆锥较多，绝技后瘢痕突出，Hu等将内眦部作为一个三维三维结构，利用双Z外科，格外好的诠释了此依此在立体结构上外观设计的实用性，绝技后不仅质感，而且缩减内眦周为里奥的发作率。

2 Y-V外科的简化时绝技式

Y-V外科是类似切除方依此有之一，其是将周为里奥向鼻侧牵拉脸部，仍然显然显原是出内眦周为里奥下的内眼眶角，排可知原先内眦点，在内眦部作Y形圆锥，Y形两短臂应寡于周为里奥纵形皱襞本站，复合后V形缝合。

此方依此有适运用于于较轻的皱纹钝狭小病症，外观设计有趣，便于可用，对内眦部圆钝者较为有用，但经营范围范围窄，易发作，因圆锥靠近口部，绝技后易转变成发炎开放性瘢痕，且Y-V外科里常时会转变成“猫耳”，在修整过程里不意味著避免地时会去掉不必要的脸部，引致绝技后内眦部位的脸部弹性减小，减小了绝技后瘢痕转变成的意味著眭。

2.1 睫周Y-V内眦普及化时依此

Lee等认为，Y-V普及化时依此内眦周为里奥补救绝技应关心于“在重建正常内眦的基础上，如何小得多限度地防止瘢痕的转变成”，睫周Y-V内眦外科圆锥毗邻厚的皱纹细脸部，小得多的实用性是在此区域转变成的瘢痕不突出，且睫细的水平向瘢痕格外极易被注意到。

Li和Ma在采用睫周Y-V内眦外科同时转化时重皱纹外科，将Y叶的锁骨与重皱纹本站连接在一起，伪装了上皱纹内眦一处瘢痕，绝技后真实感良好，纯净质感。

2.2 简化时Y-V内眦普及化时和内眦增强依此

针对东亚地区人上皱纹型内眦周为里奥的特点，Zhao和Luo引明确指出了简化时Y-V内眦普及化时和内眦增强绝技，不仅切除可用有趣，且瘢痕较寡，绝技后眼眶皱纹基本上质感，外观设计方依此有里与Lee的睫周Y-V依此小得多不同在于，原先内眦点A′高于原内眦点A，起到内眦增强的抑制作用，超越格外符合解剖学的方位，上皱纹外观设计本站与重皱纹本站重合。

2.3 交叉V-Y普及化时依此

上述介绍的各种方依此有之外需去掉较多的脸部，仍较容易转变成突出瘢痕，为了格外好地解决因去掉横向路径的脸部引致弹性过大的疑问，Liu等近期明确指出了原先的交叉V-Y外科，其圆锥躲藏，瘢痕较寡，真实感吃惊。Wang等通过对V-Y和Z外科的经验总结得出，二者适运用于于轻、里度内眦周为里奥的补救，重度则多易发作。

3 皱纹细圆锥依此内眦外科

随着病症对绝技后圆锥痕迹躲藏开放性的要求越来越高，大幅有原先的内眦周为里奥补救绝技出原是，圆锥方位的为了让成为切除外观设计里绝技者关心的焦点。因皱纹细这个特殊部位绝技后瘢痕轻微，皱纹细圆锥本站的绝技式成为各位学者争论的近期。

3.1 脸部车轮依此补救内眦周为里奥

Oh等将圆锥选在眼眶皱纹脸部及下皱纹睫状细一处，在周为里奥外层出发点上标原先内眦点（A点），将近在眼部里心至鼻背里点的1／2距离。口部脸部向里有数牵拉显原是出泪湖，另一点（B点）出发点于口部与内眦的交界一处。两点有数以直本站连在一起并向外侧沿下皱纹面颊下跨越，仍然与眼部里心（D点）交叉，C点为原内眦点。

沿外观设计本站小块，提拉并一般而言触手，去掉脸部和内眦手肘彼此有数的致密纤维该组织和太多的眼眶轮匝肌后，重置复合的脸部，并进讫适当修整和重原先一般而言。圆锥沿下皱纹细能避免了绝技后内眦部的横向瘢痕转变成，可突出缩减瘢痕的转变成且瘢痕方位躲藏，绝技后真实感吃惊。

同时也证明了内眦周为里奥的转变成最寡部分与周为里奥下发炎肥厚的肌肉对脸部激发异常的弹性及其不利于了脸部与深部该组织的联系有关。因下皱纹圆锥较长，Chen等外观设计的皱纹细圆锥依此在前人的基础上再加要用简化时，上皱纹细圆锥为5 mm，下皱纹细为2mm，更长了下皱纹细圆锥，绝技里同样离断内眦周为里奥下的眼眶轮匝肌和纤维该组织。

但此依此不适运用于于逆向开放性内眦周为里奥。Jung与Sa等利用脸部车轮依此针对交叉开放性内眦周为里奥也同样取得具体的。与此同时，KWon等纠对内眦外科后真实感不佳的病症用脸部车轮依此讫内眦外科，有趣有效地地修复了经一次切除真实感不佳的瘢痕开放性内眦周为里奥。

证明了该依此不仅外观设计可用有趣，瘢痕较寡，且适运用于于所有子类的内眦周为里奥以及难修复的瘢痕开放性内眦周为里奥，值得推崇。Nakauchi和Mimura运用于下皱纹边细外观设计2mm宽“鱼尾样”切除的方依此有，解决了下皱纹周为里奥及其引致的下皱纹内翻，运用于于严重的下皱纹周为里奥及下皱纹内翻真实感良好。

3.2 无横向瘢痕内眦普及化时依此

Park等使用无横向瘢痕的原先方依此有与Oh的脸部车轮依此完全相同，不同之一处是毗邻上、下皱纹细圆锥修剪太多的“猫耳”，将脸部与里奥下眼眶轮匝肌再加事复合，提拉脸部而未涉及里奥下眼眶轮匝肌，缩减该组织的外伤。该方依此有适合于任何子类的内眦周为里奥（可通过延展下皱纹圆锥本站的长度超越意在），病症之外获得良好的绝技后真实感，圆锥为了让在皱纹细，极大地缩减了瘢痕的转变成，绝技后外型质感。

4 内眦手肘一般而言或支架绝技

内眦手肘是由SE Whitnall于1911年首次通过解剖明确指出，并认为其有前后2个分支。1977年，RL Anderson又报道了内眦手肘的第3条分支即内眦手肘上支。内眦手肘的主要抑制作用是结盟眼眶轮匝肌水平拉力，并维持内眦的基本上。Lai等在文章里提到，绝技里可见如内眦手肘长于5 mm则讫内眦手肘支架或一般而言绝技是充分的。

支架时采用单股本站强化支架力量，能有效地地更长内眦有数宽度，缓解内眦部脸部的弹性，能避免圆锥瘢痕发炎，缩减绝技后周为里奥发作，使得内眦基本上越来越纯净。Wang等对里重度内眦周为里奥病症讫简化时Z普及化时及内眦手肘支架绝技，能有效地地更长内眦有数。Sakamoto等讫简化时v-w外科，同样支架更长内眦手肘，尤其对先天开放性或外伤开放性内眦距过宽病症，绝技后真实感颇为具体。

Hussain和Khan针对布氏症病症的逆向开放性内眦周为里奥，讫内眦手肘一般而言绝技，内眦每条突出变大，真实感显著。Wang等认为，在大多数的切除里，真实的内眦每条通常是正常的，仅靠内眦部的触手转到后就能超越良好的真实感，而这些病症则不必讫支架绝技。

所以，内眦手肘的支架或一般而言必需根据病症的具体情况而可知，内眦每条过宽以及绝技里可见内眦手肘较长者，对其进讫支架一般而言能带给格外多的诱因。

5 小结

随着对内眦周为里奥起因深入研究的大幅深入，已有多种绝技式补救内眦周为里奥。但仍不存在表列疑问：①较为复杂的触手外观设计，切除可用困难；②绝技后遗失突出瘢痕。内眦周为里奥很难统一的治疗标准，绝技者可根据所检验的子类和病症与生俱来情况综合分析，为了让适宜的切除方式，超越圆锥躲藏，真实感持久的意在。

每种方依此有各有利弊，只有在前提补救真实感的前提下，尽意味著地缩减瘢痕才是最出色的，对切除方依此有的简化时探寻将仍然是我们着力致力的路径。

本文作者：孙肇晟 邢原先 毕宏达 杨超

本文----：《里国美容外科手术杂志》2014年7月第25卷第7期P432~434