肋痕睾丸矫正过程中都的长节段结合后再次出现结合节段时有的实为膝关节构成是迄今肋痕外科的外科手术时的关键问题。实为膝关节构成后期往往导致肋痕冠状位或矢状位的代偿。为此，在肋痕睾丸矫正时所需提高结合节段时有的结合部将，迄今的主流方法有两种：一，在结合节段时有植入自体或异体痕；二，在结合节段时有加用BMP等有痕诱导活性的蛋白。近期由Maeda等人完成的史料报道显示，用到BMP不依节段时有结合术的病变术后随访两年时，BMP组成员实为膝关节构成部将4.3%，而髂痕植痕结合术组成员实为膝关节构成部将为28.1%，显示出BMP具有良好的促痕发育活性[14]。近日，由新泽西州学者Han Jo Kim等人完成的一项对BMP术后至少随访4年的数据分析报告说明，RhBMP-2长节段肋痕睾丸结合术中都运用效果好于髂痕植痕结合，系统性结论唯此表于spineMagazine上。
数据分析共那人63由此可知肋痕睾丸不依矫正的病变，其中都31由此可知病变用到BMP结合，32由此可知病变用到髂痕植痕结合（iliac crest bone graft, ICBG）。其中都BMP组成员病变切除时时有为2003-2006年，而ICBG组成员病变切除时时有为1997-2002年。
BMP组成员，前路口切除病变，在Cage实质上及周围填塞BMP（沸点：1.5mg/Ml）煮沸过的明胶章鱼；东关睾丸矫正时，两种方法制备植痕材料：一，将一种Master人工痕（由三磷酸钙及羟磷灰石混搭而成）取出明胶章鱼中都，同时用到沸点为2mg/ml的BMP溶液煮沸约15-20mins，和东关减压后的痕块或经年累月异体痕完成混搭，作为植痕材料；二，将一种压缩抵抗不依基质章鱼在沸点为2mg/ml 的BMP溶液中都煮沸15-30min，和角化减压后的痕块或异体痕混搭，作为植痕材料。ICBG组成员，前东关结合时，均取髂痕痕块作为节段时有结合的材料。
在BMP组成员，rhBMP-2的不等用到量是113.7mg（36-320mg），不等每个节段用到11.1mg。
术后对病变完成CT随访，确定结合节段是否普遍存在实为膝关节构成；计算病变的箍量（implant density）。同时评估病变术后ODI，SRS等药理学功能预后加权，术后肾衰竭唯生部将，术后唯生部将。
数据分析结果显示：组成员病变在年龄，性别，吸烟，内科合并症，BMP，结合节段，Cobb角度等总体无明显完全相同（此表1）。BMP组成员，8由此可知病变不能接受纯东关结合，23由此可知病变不能接受前东关结合；ICBG组成员，所有32由此可知病变均不能接受前东关结合（此表3）。不等BMP用到量11.1mg（3-36mg）/节段（此表4）。BMP组成员实为膝关节构成部将2/31（6.4%），ICBG组成员实为膝关节构成部将9/32（28.1%），P=0.04（此表2）。组成员病变ODI总分十分相似，但BMP组成员病变的SRS在疼痛，功能改善，CT（self image）上要明显好于ICBG组成员（p=0.02）（此表5）。同时BMP沸点和施打和其最终效果除此以外明显系统性性，施打等于5mg组成员其实为膝关节构成部将明显小于施打小于5mg组成员（此表6）。数据分析中都并从未注意到任何病变再次出现肉瘤等疾病。
数据分析者在辩论中都说明了数据分析的两个不足点：第一，数据分析有鉴于设计，自由选择人群时普遍存在时时有完全相同，这不太可能造口自由选择偏倚，但因病变在人口比例人口学上完全相同不明显，该偏倚可以忽略；第二，组成员病变时有的箍量完全相同，不太可能造成实为膝关节构成部将的完全相同，但考虑到ICBG组成员更多的前路口结合部将，该完全相同可以大多抵消。
此表1：组成员病变人口比例人口学相比较
此表2：组成员病变CT数据相比较
此表3：组成员病变前东关切除方式相比较
此表4：BMP组成员病变用到BMP施打
此表5：组成员病变ODI，SRS等功能预后加权相比较
此表6：BMP施打和节段结合的的关系
再次数据分析者说明了视为：1.BMP在长节段肋痕睾丸矫正病变中都的运用可以必要的改善肋痕结合部将，尽管其支出较高，但通过增大切除时时有，提高住院时时有，增大因实为膝关节构成而所需装修的概部将等总体可以大多抵消其支出，不失为一项较为实用的核心技术。2.在运用BMP时所需注意其施打依赖性特征，运用节段的BMP施打只能达到一定基准，本数据分析中都视为BMP的最低必要施打应为5mg，施打等于5mg的节段，从未观察到有实为膝关节构成。3.SRS等功能预后加权，BMP组成员要明显好于ICBG组成员。4.在术后随访至少4年过程中都，并从未观察到病变再次出现感染，构成或痕溶解等肾衰竭，BMP是一项较为安全的促结合药物。
[编者按]：近期在spine，JBJS上等唯此表了多篇关于BMP的书评，近期这些系统性书评编译则会年底唯在妇科频道上，大家可以看看。回到BMP本身，半年前，新泽西州参议院财政理事则会就新泽西州美敦力新公司BMP幕后贿赂案作出了书面报告，报告中都提到，美敦力新公司和大多医疗机构雇员及知名Magazine撰稿普遍存在暗箱结算，在药理学数据分析报告唯此表过程中都故意隐瞒BMP不太可能普遍存在副作用解读，而美敦力新公司为此付出的封口费数十年来比起2000万美元，详见香花园内帖子：关注肋痕结合术中都BMP的运用。妇科岩石圈Miniopen前辈在该帖中都对BMP在药理学中都的运用更加明确的说明。事实上，迄今国内较多大型医院都在肋痕结合过程中都用到了BMP，却极少有医生关注BMP的潜在肾衰竭。更为重要的是，大大多医生对BMP适应症和必要施打并不似乎。新泽西州FDA批准的BMP运用指征是ALIF，而国内大大多运用却在PLIF或者TLIF中都，这些完全off-label的用到。同时，这两项药理学中都运用的BMP施打远小于必要施打。原作者在博客中都提到的美敦力新公司生产的BMP，每瓶为12mg，售价5000美金，换算成，大概是3000元/mg，达到必要沸点的施打是5mg，单一节段结合的支出至少15000元，各位可以换算一下，每次运用BMP的支出是多少，确有达到必要施打。
再次有个考题，BMP的肾衰竭到底有哪些？第一个回答对的战友，每个肾衰竭私人赠送20个叮当。能如无原文的，再奖励30个叮当。
近期BMP系统性书评：
JNS：BMP肋痕结合术后炎症反应可致邻近血管隔膜
JBJS：单节段腰椎东关结合BMP都比自体髂痕更有优势
JBJS专家述评：关于BMP肋痕外科医生该怎么做
Spine：运用BMP不依TLIF术外科手术腰椎疾病的药理学和肾衰竭
Spine：运用BMP不依TLIF的长期结果及施打系统性的肾衰竭
RhBMP-2 Is ior to Iliac Crest Bone Graft for Long Fusions to the Sacrum in Adult Spinal Deformity: 4- to 14-Year Follow-up
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撰稿： 童勇骏相关新闻
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