什么样的脊椎除此以外科精神科是好的脊椎除此以外科精神科，三脚子位置不起眼固然很重要，但是脊椎融汇的病患者，能在期望的时在在内极限过脊椎的节段在在融汇才是更重要的两件事。很多脊椎除此以外科精神科在医学实践中所并不关注腹腔椎弓相联螺三脚的置三脚位置究竟不起眼，整齐，却显然了脊椎融汇精最终极的目标：脊椎节段在在融汇。脊椎究竟融汇，除去病患者本身的受到影响环境因素之除此以外，手精后精神科对融汇的涉及知识储备也并不重要。脊椎除此以外科学界大牛级人物Charla R. Fischer近来在JAAOS上撰文，就脊椎直取融汇精的涉及疑虑同步进引了阐述，现将中所文版译文发布如下，供各位脊椎除此以外科精神科简介。
摘录：目前为止腹腔直取融汇手精后的选取方式和其来进行技精新方法大多，给医学上的用药选取造成了吃力。目前为止关于保留运动节段的椎在在盘置换精和腹腔融汇精在用药腹腔疟疾不足之处的功效仍依赖于大多歧异。而在腹腔直取手精后中所，引内浮动或者不引内浮动两者在在究竟有功效差异目前为止也不清楚。腹腔活动度的进一步提高才会导致椎在在融汇不甘心，；也四肢逐步形成。目前为止认为，腹腔精后应用于NSAID类镇静剂抑制剂就有古脊椎动物学科学研究，结果见到NSAID类抑制剂是腹腔椎在在融汇不甘心的有意味著环境因素，尽管上述推论并未想得到医学确实的反对。在脊椎动物和III期医学科学研究中所见到，吸烟者是；也四肢逐步形成的有意味著环境因素。近来对腹腔融汇和；也四肢逐步形成的长久随访科学研究见到，尽管目前为止受到影响学检验脊椎融汇仍依赖于一定的吃力，精中所究竟内浮动的手精后入路，脊椎动物来进行融汇脊椎动物体的选取等仍依赖于小得多的歧异，但是对上述所有脊椎动物体的审慎选取可以为脊椎直取融汇精都有更佳的长期机制生存率，减高末期脊椎；也四肢逐步形成的翻修百余人。
目前为止有效的腹腔直取融汇精的手精后方式大多。甚至有学者基于腹腔直取融汇精后；也四肢逐步形成而的人会这个理论上的两件全然，对腹腔直取究竟即可要不屈不挠融汇明确提出了质疑。本文就腹腔直取融汇精和；也四肢逐步形成的医学生存率同步进引比较，以明确腹腔精后融汇的竞争者，并检验腹腔直取融汇的新方法，目前为止的方式而，；也四肢逐步形成的有意味著环境因素及直取融汇来进行控制措施等。
不屈不挠融汇
有些学者要求，在手精后用药全过程中所有“尝试融汇脊椎”比给予只不过的脊椎融汇值得注意，该观点基于多个短期随访科学研究推论，即对腹腔融汇精后的病患者，短期的医学随访见到，脊椎不屈不挠融汇的病患者和脊椎融汇不甘心，；也四肢逐步形成的病患者，两者的医学理论上类似。1991年Herkowitz等人发表了在脊椎除此以外科史上里程碑式的科学研究推论，他们对脊椎滑移手精后用药的病患者同步进引随访见到，引椎板切掉+脊椎融汇（之外病患者有；也四肢逐步形成）的病患者，精后的医学功效好于单纯的椎板切掉精病患者。上述推论同时也造成一个更加有趣的疑虑：医学上直取融汇精后；也四肢逐步形成的病患者，其给予的医学收益意味著并不比成功的脊椎融汇精少，对这个推论最直观的解读是，只要在腹腔直取融汇精后有尝试融汇的试图，即便脊椎融汇不成功而；也四肢逐步形成，病患者的医学机制生存率也可以很好。而在2004年，Kornblum等人对1991年科学研究的病患者人群同步进引了更长久的随访对此疑虑明确提出了挑战，文中所推论阐释了直取极限过不屈不挠融汇的的更进一步。对这类病患者长久随访（5-14年，平大多7.7年，病则有有数47则有）的科学研究见到，；也四肢逐步形成的病患者末期注意到症状复发或加重的概百余人明显高于脊椎不屈不挠融汇的病患者。脊椎不屈不挠融汇的病患者精后医学机制高分更佳的百分比为86%，而；也四肢逐步形成的病患者，精后高分更佳的百分比仅为56%（p=0.01）。
手精后技精
内浮动融汇VS 非内浮动融汇
近代的脊椎动物力学科学研究表明，椎弓相联+三脚棒浮动可以在脊椎直取手精后中所都有不屈不挠和稳定的浮动。尽管如此，很多学者对直取融汇精中所的内浮动作用持保留强硬态度，特别是对老年病患者，他们要求采用非内浮动后除此以侧边融汇精。很多科学研究结果推测，单纯后除此以侧边融汇而不浮动可以节共约手精后时在在，并减高精中所失血量。而先前的科学研究见到，腹腔直取融汇精中所应用于内浮动或不应用于内浮动在医学机制生存率不足之处无明显差异。Bjarke等人在科学研究中所见到，应用于内浮动分组再手精后百余人更佳，但是该科学研究中所的病患者有数量较少，所得出的概百余人意味著依赖于小得多的误差。Gibson等人在99年发表的一篇的系统综述发表文章见到，目前为止有A级强度的确实反对融汇内浮动分组有更佳的融汇百余人。
较取而代之一些科学研究检验了其他一些医学机制生存率指标，都有疼痛及社会生活恒星质量。近来来源于巴塞尔脊椎注册的系统的科学研究检验1310则有腹腔退引性病变融汇精后病患者的社会生活恒星质量。见到无内浮动分组（115则有），内浮动后除此以侧边融汇分组（620则有）和内浮动椎在在融汇分组（575则有）在社会生活恒星质量不足之处无明显差异。但是无内浮动分组病患者的疼痛视觉三维高分更佳，83%的病患者即可要应用于镇静剂抑制剂，而内浮动分组仅68%的病患者即可要应用于镇静剂抑制剂。
在本文的作者看来，无法对腹腔融汇精后不甘心；也四肢逐步形成的病患者预测其究竟才会注意到症状。因此，对腹腔疟疾的病患者，无论年龄，单纯性加压而不继续做融汇是不最合适的，而继续做脊椎融汇时，加继续做内浮动可以进一步提高脊椎的融汇百余人，并更佳病患者的长期机制生存率。
椎在在融汇
引腹腔椎在在融汇精是近些年注意到一项新新方法，可以有效的预防；也四肢的逐步形成。可通过PLIF或者TLIF来极限过椎在在融汇，同时可以倡议后除此以侧边融汇来极限过脊椎的不屈不挠融汇。恰巧或前部入路的腹腔椎在在融汇精也可以极限过脊椎的椎在在融汇，但是不对本文的讨论各地区。
Ito等人对106则有直取腹腔椎在在融汇的病患者同步进引科学研究见到，应用于碳材质cage填充继发性髂头骨在医学影像上可极限过96.3%的融汇百余人，而应用于自身的暂时性头骨继续做融汇则可极限过98.3%的融汇百余人。Lee等人近来进行时的一项的系统概述见到，仅有中所等强度的确实反对腹腔椎在在融汇百余人和腹腔后除此以侧边融汇百余人相近。此除此以外，现仅有有限确实反对，直取椎在在融汇精倡议后除此以侧边融汇的功效和单纯的后除此以侧边融汇精的功效相近。
；也四肢逐步形成的有意味著环境因素
目前为止早已有关于脊椎直取融汇精后的；也四肢逐步形成有意味著环境因素的古脊椎动物学科学研究。多个古脊椎动物学科学研究见到，当在测试脊椎动物肝细胞注入尼古丁植物性时，病患者的血管生成和融汇强度下降。高食量也才会造成融汇口腔的不甘心概百余人上升时。此除此以外，NSAIDs类抑制剂应用于才会进一步提高小鼠模型的；也四肢逐步形成概百余人，主因是NSAIDs类抑制剂才会抑制头骨折修复全过程中所的头骨重建。
近来的科学研究见到了一些和；也四肢逐步形成涉及的典籍环境因素。吸烟者是；也四肢逐步形成的一个有意味著环境因素。一项对两节段椎板切掉融汇精病患者的科学研究见到，；也四肢逐步形成百余人在吸烟者的病患者中所占40%，而在非吸烟者病患者中所仅为8%。Andersen等人同步进引一项的系统评价见到，精前吸烟者成比例10相联/天的病患者，精后的单段腹腔融汇精的；也四肢逐步形成OR值为2，而车城段的OR值为3。
一项意味著的；也四肢逐步形成有意味著环境因素哮喘，但原有的科学研究见到哮喘并不进一步提高病患者的；也四肢逐步形成百余人。Bendo等人哮喘腹腔融汇精后2年病患者的随访科学研究见到，在精后5月脊椎的总体融汇百余人在91%左右，上述结果和非哮喘病患者的；也四肢逐步形成百余人相近，高亮哮喘意味著不是腹腔融汇精后；也四肢逐步形成的有意味著环境因素。
来进行融汇的脊椎动物学新方法
近来在头骨；也科学研究不足之处早已有明显进展，其多样多样，都有：尸体头骨，脊椎动物头骨及合成头骨。依据原有的知识点，头骨；也应该具的特性都有：1.脊椎动物安全性，即头骨；也在置入人体时不才会注意到明显的免疫细胞排斥反应；2.脊椎动物重塑性，即头骨；也在人体头骨骼的重塑全过程中所可以和自身的头骨分组织同步进引整合；3.头骨弓状，即为肝细胞成头骨细胞的粘附，血管神经的重建等都有头骨架；4.头骨抑制性，即可以抑制前成头骨细胞迁移，进入植头骨口腔；5.易给予和应用于；6.同类产品较好。继发性髂头骨仍是目前为止植头骨的最佳选取，其符合上述所有标准化。尽管应用于继发性髂头骨依赖于NADPH口腔疼痛，病变，失血增多，手精后时在在延长，住院周期延长等缺点，但其在脊椎融汇精中所优良的功效仍使得其视作头骨科精神科继续做脊椎融汇精的一个首选。
每种头骨移植材料特别自身的优点和缺点，选取何栽种头骨材料即可充分各种因素病患者个体的有意味著-收益比。
金标准化：继发性髂头骨
Bono等人进行时的一项的系统评价见到，应用于继发性髂头骨的脊椎后除此以侧边融汇百余人在40-85%中在在。Dimar等人的科学研究见到，单过渡阶段后除此以侧边脊椎内浮动融汇精的融汇百余人在83.9-89.3%中在在。近来的一项SPORT有样本科学研究见到，应用于继发性髂头骨的病患者和应用于非继发性髂头骨的病患者在脊椎融汇百余人不足之处无明显差异，但应用于继发性髂头骨分组的多节段融汇的病患者有数量更多。目前为止典籍报导继发性髂头骨引脊椎融汇的融汇百余人并不相同主因是并不相同精者的手精后技精，内浮动应用于，的单段和车城段选取，融汇方式的确定等大多有并不相同。
椎板加压头骨
目前为止医学上常将椎板加压后给予去暂时性头骨块作为椎在在融汇的头骨材料。Kho等人见到，共约94.9%的腹腔脊椎滑移病患者分开应用于椎板加压给予的头骨块同步进引椎在在融汇时可以给予不屈不挠的脊椎在在融汇。椎板头骨头骨视网膜多的特性决定了其头骨小梁较少，都从含有的成头骨细胞较少。Niu等人对43则有引椎板头骨椎在在植头骨融汇倡议头骨髓穿吸融汇百余人的科学研究见到，其给予的椎在在融汇百余人和继发性髂头骨类似（85.7% vs 90.5%）。椎板切掉精后的头骨块可以作为继发性髂头骨植头骨块的补充，引后除此以侧边植头骨融汇。
同义头骨
目前为止现存的同义头骨其本质有两种，并列其本质头骨和颗粒头骨。应用于颗粒头骨松质同步进引后除此以侧边腹腔融汇精的融汇百余人典籍报导叠加大多。Gibson等人对69则有应用于同义融解股头骨头和继发性髂头骨同步进引腹腔后除此以侧边融汇的科学研究中所见到，在精后1努瓦，5/30则有病患者注意到继发性髂头骨取头骨口腔的疼痛。但在少于6年的随访中所，其医学生存率明显好于同义颗粒头骨植头骨融汇的病患者。An等人进行时对20则有病患者的一项革新比较科学研究见到，继发性植头骨融汇百余人最高者，其次是继发性头骨和同义头骨混合成，食材融解同义头骨，和干燥融解同义头骨。比较继发性头骨和同义头骨的发表文章如表1所示。
去矿化头骨基质（DBM）
DBM中所的头骨其本质发生细胞（BMP）可以为有头骨传导活性的同义头骨再进一步提高头骨抑制活性。但是在DBM中所，BMP的溶解度不大，并不相同DBM材料中所BMP的溶解度叠加相当大。2010年Bae等人的科学研究见到，并不相同化工厂生产的DBM中所的BMP溶解度差异相当大。其中所意味著的一个主因并不相同的DBM新种来源于并不相同的个体。
目前为止的科学研究确实无法推测DBM和继发性髂头骨在脊椎后除此以侧边融汇精有相同的功效。Kang等人的科学研究见到，应用于DBM基质+椎板切掉头骨的融汇百余人为86%，而继发性髂头骨+椎板切掉头骨的融汇百余人为92%。Schizas等人的科学研究见到，DBM分组的脊椎融汇百余人和继发性髂头骨的融汇百余人理论上相近，并且不能更佳ODI和VAS高分。
头骨其本质发生细胞（BMP）
目前为止医学上报导BMP在脊椎融汇精中所运用于的结果不一。在美国FDA批准恰巧腹腔融汇精中所应用于BMP之后有大多典籍报导了BMP在脊椎骨恰巧手精后及腹腔后除此以侧边融汇，椎在在植头骨融汇等中所运用于可以进一步提高脊椎融汇百余人。典籍报导腹腔融汇精的融汇百余人在88%-100%。建构目前为止的典籍报导结果，BMP早已确切证明可以在脊椎融汇精中所进一步提高脊椎融汇百余人。但早前较为法理的科学研究见到，在脊椎骨恰巧手精后应用于BMP可以导致软分组织水肿，而在腹腔TLIF手精后中所应用于BMP可以导致神经相联炎。
目前为止医学上对BMP的应用于依赖于很多不规范的情况，有关BMP医学中所应用于的涉及疑虑和现状在丁香西园头骨科电视频道中所早已有大量的译文报导，如果各位感兴趣，可以在头骨科电视频道内检索涉及文档。现过渡阶段BMP在医学中所很多都是极限高血压除此以外应用于，10年前BMP本来由美国FDA批准运用于腹腔恰巧手精后中所，但是现今情况是，在脊椎后除此以侧边融汇精，脊椎骨恰巧手精后等大多有BMP的应用于。目前为止对BMP在医学中所应用于稳定性的主要歧异点在于应用于BMP究竟才会进一步提高逆引性手淫发生百余人及生产BMP母公司在医学科学研究中所究竟客串了不光彩的角色。
近来，BMP-2涉及有意味著环境因素增高想得到了广大精神科的关注。之外科学研究见到上升时和BMP的应用于无明显涉及性，但更立法者和中所立的美国FDA报导应用于RhBMP-2的病患者注意到恶性的概百余人较正常人群上升时4倍。但他们同时也指出，上述病患者应用于的剂量小得多，小剂量的BMP意味著是相较安全的，但此推论仍即可要末期更多的科学研究反对。
近来哲学博士开放有样本中所心（YODA）等将该中所心的BMP科学研究涉及有样本都有给涉及的统计学科学研究者，通过Meta分析见到，应用于BMP分组在精后6月内的疼痛高分大为上升时，意味著和BMP分组精后6月内的肺炎上升时有关。精后2年，应用于BMP倡议ICBG融汇的病患者较分开ICBG融汇百余人增高12%以上。此除此以外，科学研究并未见到BMP的应用于才会进一步提高病患者的发生风险。
钠新产品
早期的根基科学研究见到，钠植物性具促进头骨逐步形成（osteopromotive response）的期望。脊椎动物肝细胞科学研究见到，尽管钠物质并未天生的促头骨逐步形成活性，但其可抑制肝细胞的头骨逐步形成反应。但其他的古脊椎动物学科学研究见到，钠产物即可倡议头骨抑制物质后才能逐步形成较为不屈不挠的融汇，由此促进头骨逐步形成活性概念废止。在多个古脊椎动物学科学研究中所见到，B-TCP(β-羧酸三钠)和头骨髓细胞倡议应用于可以作为腹腔直取融汇精中所继发性头骨移植的一种替代方式。
医学科学研究见到，当钠物质在脊椎后除此以侧边融汇精中所作为头骨移植的补充物时可以给予较好的医学功效，其融汇百余人在82-90%中在在。Chen等人报导椎板头骨+钠的融汇百余人在87.2%，而应用于椎板头骨+ICBG继续做的单段融汇的融汇百余人在89.7%。多节段融汇精的融汇百余人在并列82.9%和85.7%。
其他钠类新产品都有，β-羧酸三钠，羟磷灰石，容羧酸钠等。其中所容羧酸钠为近来新研发的新产品，β羧酸三钠的融汇运用于功效较好，但羟磷灰石运用于功效不一。
粒细胞胶体
早前的脊椎动物医学实验推测，粒细胞胶体具头骨抑制活性。Siebrecht等人的科学研究见到，在粒细胞胶体下，鼠的头骨骼生长更快，在羊的模型中所，该结果想得到减法。但根基科学研究转化为医学后的功效仍不确定。Weiner等人的科学研究见到，粒细胞胶体在腹腔直取融汇精的病患者中所倡议ICBG应用于并不能进一步提高脊椎融汇百余人；相反，其下降了ICBG脊椎融汇百余人。该科学研究结果高亮粒细胞胶体意味著才会阻碍融汇头骨的头骨逐步形成。Castro等人的科学研究也见到，当在脊椎TLIF手精后中所应用于粒细胞胶体同步进引加强融汇时，融汇百余人下降19%。
磁力诱导
头骨的磁力诱导是医学上一种融汇的来进行手段。通过即可融汇口腔的磁力诱导，可以招募血液和周围分组织中所的纤维细胞和胶原纤维逐步形成。同时，在接受磁力诱导的口腔，可以逐步形成氧化还原成反应，导致暂时性的高PH坏境，而高PH环境对头骨逐步形成是有利的。
磁力诱导有三种新方法：直流磁力诱导，脉冲磁力磁场，双相磁力容点诱导。典籍报导上述三种磁力诱导的优缺点不一。医学精神科应用于上述控制措施时即可持谨慎强硬态度。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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