髓内三脚的后端拉出新技术是创伤突科医生只能掌握的重要治疗技能之一。手抄本刊文中参考了多种髓内三脚后端拉出新技术或拉出脚架设备，这些新技术各有其种设计。最近，英国皇家德比诊所突科的Harinder Gakhar医生在最近印行的Tech Orthop新闻周刊上描述了一种髓内三脚后端锁三脚无凹凸置入新技术，值得临床突科医生参考、学习。现将其新技术要能参考如下。
该新技术的基本原理是选项两枚长度有所不同的髓内三脚三脚，预置髓内三脚连接脚架设备后，另一枚长度有所不同的髓内三脚横向于预置髓内三脚放置，两枚髓内三脚的后端拉出穿孔可以交错（图1）。
图1.如图所示，两枚髓内三脚近端拉出穿孔一致后，即可确定后端锁穿孔的所在位置。
突干内放入髓内三脚后，通过连接脚架设备，将外部髓内三脚与突内髓内三脚横向，此时置入髓内三脚的后端端拉出穿孔与外部髓内三脚的后端拉出穿孔正处于同一水平，继而确定后端拉出穿孔所在位置。
经皮在后端拉出穿孔的粗略所在位置行单侧突皮质钻穿孔。在单突皮质穿孔内放入科氏针，感觉到髓内三脚的后端拉出穿孔。如单突皮质穿孔位处髓内三脚的前方或后侧，才会感觉到到科氏针可在髓内三脚的前方或后侧微小滑过，通过这种感觉到找到拉出拉出穿孔的所在位置，一旦科氏针穿过髓内三脚的后端拉出穿孔，即放入导丝直至触及科氏针。沿科氏针斜向放入钻头，进行对侧皮质钻穿孔，然后，尽量向后端在此期间放入导丝，采用Kocher绞做标上。置入后端锁三脚，直至感觉到不能在此期间盘上入，此时拉出螺三脚才会挤压导针，轻微排便盘上入的锁三脚，斧头导丝，进行时后端拉出。终于放入导丝，检查后端拉出可能才会。如后端拉出尝试，导丝将不能放入原有深度（通过Kocher绞做标上可评量放入的相对深度）。
该新技术无需X线凹凸和其它基本功能设备即可进行时髓内三脚的后端拉出，所作领域这一新技术多年，进行时髓内三脚断端拉出病例多达1000例。但所作同时指出，临床上领域这一新技术才会有一个学习曲线。
Technique for Locking Intramedullary Nails Without Imaging
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编辑： orthop002相关新闻
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