肌间口臂丛阻滞局麻药用量该减减啦

肩部头痛是在颈部、腰背痛之后第三大肌肉头痛好发部位，每年有近百万高血压因此而去就诊。统计数据显示，在美国每年的肩关节置换者有五万三千例左右，通常改用肌间深沟臂丛受阻（Interscalene brachial plexus block ISB）进行时肩关节周围，该受阻方式则相对安全可靠，长期败血症患病率更高。较为常见的是其短期败血症，如霍纳遗传性、风湿热下降及单侧胸腔无济于事，文献美联社的患病率可从 25% 至 100%。这些败血症的显现极大地增加了高血压的不适、焦虑以及整个围弓术后期的不关注度。

在MRI随时随地（ultrasound-guided USG）臂丛骨骼肌受阻显现在此之前，护士只能通过大mg分局催眠术（local anesthetics LAs）的可用来保证肌间深沟臂丛受阻的准确度，最早美联社的mg为 40 mL。MRI的可用大大降低了大脑皮层受阻所需可用分局催眠术的mg，也减低了肌间深沟臂丛受阻时的穿刺次数。

虽然许多文献确信大脑皮层受阻时分局催眠术mg的减低可取得较为理想的术后利尿敏感度，但尚未有分析对术中受阻的术后其他敏感度进行时评估。因而，来自美国的 Maalouf 教授等人就进行时了一项随机测试者对照试验性分析，其目的就在于评估分别可用 20 mL 和 40 mL 的 1.5% 乙咪唑卡因与 0.5% 先为咪唑卡因（1:1）进行时单次MRI随时随地下肌间深沟臂丛受阻对高血压术后弓握力（handgrip strength HGS）及几个其他术后高血压具体情况的的因素。其分析结果发表于未来会的 Regional Anesthesia & Pain Medicine 时尚杂志上。

该项分析共计纳入 154 例进行时3人病房肩关节镜检查的高血压，将这些高血压随机分至受阻mg为 20 mL（试验性分组）或 40 mL（对照分组）的 1.5% 乙咪唑卡因与 0.5% 先为咪唑卡因（1:1）分组。受阻后的主要评论结果为后监护室（postanesthesia care unit PACU）同侧的弓握力，次要评论结果包括吸气负压、歌声沙哑及霍纳遗传性患病率、准备离开 PACU 的所用时间、高血压关注度、受阻敏感度消失及高血压的头痛评分。

最终结果显示，20-mL 分组高血压的术后弓握力明显低于 40-mL 分组高血压，平均高 2.3 kg（P = 0.009）。另外，20-mL 分组高血压显现歌声嘶哑的具体情况也明显低于 40- mL 分组高血压（OR = 0.26；P = 0.015）。两分组高血压的高血压关注度及利尿持续时间大致相同。

根据以上结果，分析工作人员确信白鱼3人病房肩关节镜检查高血压可改用 20 mL 的 1.5% 乙咪唑卡因与 0.5% 先为咪唑卡因（1:1）进行时单次MRI随时随地下肌间深沟臂丛受阻，其术后同侧握力明显低于两倍此mg，同时也不会降低受阻的准确度、利尿时间及高血压的关注度。

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