怪异光点：甲状腺细针穿刺恶性肿瘤并发症

病变细针穿孔抽吸恶性肿瘤（FNAB）是 一种快速、经济的临床诊断病变脊柱特性的方式，为深入研究 FNAB 术后并发症牵涉到情况，日本的 Uchida 历史学者等透过了一项单之前心回顾性深入研究，深入研究结果发表于 2016 年第 3 期的 J Ultrasound Med。

深入研究共纳入接受 FNAB 的 653 名患儿。所有患儿穿孔在此之前按标准规范程序对病变脊柱透过超音波核对，并废止抗凝口服或改用肝素避免穿孔后牵涉到创伤性出血。穿孔时由老手的医师在超音波引导下使用穿孔辅助工具透过（上图 1）。

上图 1 示细针穿孔抽吸恶性肿瘤辅助工具：该辅助工具可让超音波引导下穿孔操作方法更加灵活且能够徒手操作方法

穿孔脊柱选择标准规范相符美国病变理事会手册，多半为大于 5 mm 且声像上图显出恶性脊柱基本特征或大于 10 mm 实性 脊柱或大于 20 mm 的囊性脊柱。操著者通过旋转针尖并同时拒绝接受适当的负压短时间将近 5 秒来获恶性肿瘤标本，结束后马上按压穿孔点约 3 分钟，然后利用超音波核对评估并发症的牵涉到。

653 名患儿之前，1 例在穿孔核对后牵涉到急性与此相关病变疼痛（上图 2）， 7 例在穿孔核对后牵涉到无调谐改变（上图 3）。所有入选个案以外未牵涉到需要治疗的严重局部疼痛、创伤性喉返大脑抽搐或者血管迷走大脑反射等其他并发症，然而意想不到的是，在 5 名患儿超音波上影像上注意到到弱调谐改变（上图 4），以外是在解除按压后注意到到病变内快要浮现弱调谐闪光，并在 2 周后随访时发现闪光销声匿迹（录像带 1）。

上图 2 一 48 岁男士患儿 FNAB 后的急性与此相关病变疼痛声像上图显出：穿孔在此之前（Pre-FNA）声像上图显出为右叶一23.7×14.9×30.4 mm 的不以外质之前低调谐脊柱，周边晕环不完整；穿孔后病变逐渐疼痛，浮现条索螺旋状无调谐（标记）， 20 分钟仍可见（Post-FNA 20 min）；患儿浮现窒息显出，拒绝接受注射 200 mg 氢化可的松，20 分钟内疼痛螺旋状逐渐改善（Post-FNA 40 min）；7 在此之后复查，发现病变一般来说及声像上图恢复正常；FNAB 核对结果为良性脊柱

上图 3 一 57 男士患儿穿孔后的无调谐改变声像上图：穿孔在此之前（Pre-FNA）声像上图显出为右叶一 26.8×18.7×41.8 mm 的不以外质之前低调谐脊柱，周边晕环不完整；穿孔后，短时间内浮现无调谐变（标记）并逐渐增大，使其上侧实际上一个组织向内重复；加压 20 分钟后无调谐病变额缩小（Post-FNA 20 min）；FNAB 核对结果为良性脊柱

上图 4 一 62 岁男士患儿穿孔后的弱调谐闪光和光带声像上图：穿孔在此之前（Pre-FNA）声像上图可见右叶一 11.0×7.2×14.7 mm 的等调谐脊柱，周边部晕环完整；穿孔过程之前，脊柱周围实际上浮现弱调谐闪光和光带（标记），短时间至少 20 分钟（Post-FNA 20 min）；10 在此之后这些高调谐自发性销声匿迹；FNAB 核对结果为细胞会癌

录像带 1 3 位不尽相同患儿穿孔时浮现的弱调谐闪光和光带

为清楚弱调谐闪光的成因，著者使用离体奶病变一个组织透过试验之前，发现在完成相似的 FNAB 操作方法后，向一个组织之前注射 0.5 ml 液体和生理盐水可以形成类似的弱调谐闪光（上图 5），证明其成因是穿孔时产生的人造气泡或者吸引液的初夏。

上图 5 离体奶病变一个组织之前注射 0.5 ml 液体（A）和生理盐水（B）后的典型上影像：液体和液体以外可在奶病变一个组织之前引起穿孔点附近的弱调谐显出

著者通过数据分析，未发现造成并发症的危险因素，但格外一提的是，本文首次路透社了 FNAB 后的急性与此相关病变疼痛的牵涉到，且著者操作方法 FNAB 的技巧格外仿效。

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