Injury 手术技巧：股骨转子间骨折骨钩撬交回复位技术

颈椎头转轴有数骨头折是髋部常见骨头折，其中都 75% 的颈椎头转轴有数骨头折为不稳定型骨头折多种类型，髓内上头一般而言是以外内一般而言治疗颈椎头转轴有数骨头折的一种治疗选项，但是如果术中都骨头折不曾想得到准确的病理学即位，术后可能会显现出来螺上头切除或崩落等严重并发症（绘出 1）。大多数的颈椎头转轴有数骨头折通过横向牵引并将远侧手脚内旋就可获取较好的合上即位效用，但是一些难以即位的骨头折则需要经皮小穿孔内辅助治疗甚至需要要用骨头折侧的切开即位。

Carr 等人见到有一类颈椎头转轴有数骨头折往往需要经皮操纵才能获取病理学即位，这种骨头折不具以下特点：骨头折远侧的颈椎头短缩并外旋，骨头折近侧的颈椎头头和颈椎头颈不仅存有内翻畸形而且向后重复带入粉碎的颈椎头转轴有数地带，骨头折近侧颈椎头颈末端骨头质和骨头折远侧颈椎头正中再配。

对于这种骨头折，通过合上即位很容易获取亦非片上病理学即位的效用，但是侧位折射时骨头折侧仍存有末端骨头皮层崩落分离需要相应即位（绘出 2）。为应付上述即位困境，韩国的 Youngwoo Kim 医生用作钩铲购即位电子技术获取贵好，其方面发表在 2014 年 5 月的 Injury 上。

绘出 1 骨头折即位不贵在术后 1 年显现出来螺上头切出

绘出 2 合上即位后的颈椎头转轴有数骨头折，在亦非折射辨识骨头折即位贵好（骨头折重复少于 1 个皮层截面积，左侧绘出），但是侧位折射则辨识合上即位后末端骨头皮层仍存有重复（重复最多 2 个骨头质截面积，右侧绘出）

治疗熟练及步骤

1. 成功后在消毒铺巾前透过合上技巧即位，忽视手脚短缩和翻转重复，通过前后位折射核实骨头折侧下部皮层连续。

2. 亦非折射辨识骨头折即位失望后，行髋关节轴向折射，然后消毒铺巾。

3. 考虑到此多种类型的骨头折在轴位片上颈椎头近侧左边皮层正中再配并向后重复（绘出 3），创作者直接用作骨头钩铲购电子技术即位骨头折。

4. 在颈椎头大转轴右侧 5 cm 所在位置要用一穿孔内，顺着颈椎头近侧末端皮层正中入骨头钩，注意避免损伤颈椎头近侧血管神经，使其尖侧带入骨头折断侧（绘出 4）。

5. 当骨头钩尖侧带入骨头折近侧以后，将其沿其纵轴翻转，铲购提起向后重复的骨头折近侧，解除骨头折侧的正中再配（绘出 5）。

6. 当正侧位折射均辨识骨头折即位失望后，从侧方正中入一枚 2 mm 直径斯氏针以临时一般而言骨头折。该斯氏针应位于颈椎头颈末端三分之一所在位置，以避免影响初期放于颈椎头近侧髓内上头（PFNA）的锥形夹板。

7. 所有骨头折均用作奥地利辛迪斯Corporation生产的 PFNA 透过一般而言。

8. 术后 2 天开始站立练习，术后 3 天在肩上或的辅助下开始西行。

绘出 3 正侧位 X 线及数学模型绘出：辨识骨头折近侧向后重复导致末端皮层正中再配，亦非片上辨识骨头折病理学即位，但是侧位片上骨头折仍存有畸形

绘出 4 数学模型和 X 线上辨识正中入骨头钩带入骨头折侧

绘出 5 在实则有和数学模型上翻转骨头钩铲购使骨头折即位，末端重复皮层想得到即位（箭头所在位置）

2010 年 2 月至 2013 年 6 月之有数创作者共用作上述电子技术治疗 8 则有该类颈椎头转轴有数骨头折，男性 3 则有，女性 5 则有，总人数 22.9 岁（范围内 47 岁至 89 岁），右侧髋关节各 4 则有，平均随访 30 周（范围内 7 至 68 周）。

对骨头折的重复程度以骨头皮层截面积作为说明规范，当骨头折重复小于 1 个皮层截面积时，创作者相信骨头折远近侧存已经连结。将即位效用分为雅、贵、劣。雅：正侧位片上骨头折重复均小于 1 个皮层。贵：在亦非或侧位上存有骨头质连结。劣：正侧位上骨头质均不曾连结。

按照上述评估即位的新方法，在对骨头折侧透过合上即位但不曾用作骨头钩铲购电子技术之前只有 1 则有患儿获取了雅的即位效用，另外 6 则有患儿为贵，1 则有患儿为劣。用作骨头钩铲购电子技术透过即位但不曾正中入髓内上头之前所有的患儿均获取了雅的即位效用。正中入髓内上头顺利完成一般而言以后的术后即刻 X 线则辨识 5 则有患儿即位为雅，3 则有患儿即位效用为贵。其中都 3 则有患儿在透过髓内上头一般而言时显现出来了即位丢失，从雅的即位效用变成贵，而且通过即位操纵等新方法也难以再次超过雅的即位效用（绘出 6、7）。

绘出 6 临时放于克氏针，但需避免影响放于 PFNA 的锥形夹板，克氏针临时一般而言后正侧位折射辨识骨头折侧下部和末端皮层不曾再显现出来重复

绘出 7 术后即刻正侧位 X 线片辨识骨头折下部有 1 个皮层截面积的重复，而骨头折左边皮层互补贵好不曾重复。术后 4 个月时骨头折愈合。

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