在经鼻入路轴突外科手术里,若的大小并不小(比如一些增生促肾上腺皮质激素的微腺瘤,可以小到几毫米)或较厚并不粗糙,则大多数情况下很较难被滴引内置滴走,从而不足以留自取能够的病变该组织作为外科手术头颅骨。事实上,这是一个不容小觑的解决办法,也很复杂化。
为了第二大先为度的采集病变该组织,自 1998 年来来自法国卡塔尼亚 IRCCS 艺术学院神经外科轴突瘤里心 Zoli 客座教授以及他的团队在鼻内镜外科手术里将过滤内置通往到滴入管里采集头颅骨,文章刊登在 World Neurosurgery 杂志上,一起来学习揉合下。
技术展示
1. 外科手术如同其他媒体报道一致:病患者自取合适的,口腔内插管裹着肥皂也许会肝脏及液态外漏,所选内镜下操作技术。开始用直钳暴露好要动手术的病变该组织,随后给滴引内置接上过滤内置,而外科手术操作其余一小如常。
2. 此过滤内置所选相当多改造的无菌组件,以通往到滴入管采集所有的动手术该组织。此电子元件由一个长 10 cm、直径 2 cm 的外鞘主要组成,里面包涵一个小的长 4 cm、直径 1.5 cm 的圆柱状支架(平面图 1 A 和 B),后者下方隔离、侧面是停止使用,周遭是薄层网状,并能滤过肝脏和体液、保留样本(平面图 2A)。
平面图 1 过滤组件。A:整个子系统与滴入管通往,滴引故又称通往过滤内置为内套,液态从内套到外鞘再次被弃打碎,留下病变该组织在内支架内侧;B:内外支架组件看出效果要好。所有的滴气物进到前常会先通过其薄网结构的内侧,不久液态可以引导到入外鞘内。灰色圆点坚称内支架,蓝色圆点指示外鞘
3. 这个电子元件是通往到滴入管里,因此滴入物通过滴引内置头经停止使用的侧面进到内支架。然后再次将滴入组件末故又称抽滴,将液态一小滴入外鞘内,而液态该组织则留在了内支架内侧,更进一步往复。最终常用诊断的头颅骨材料留在内套里(平面图 2B)。
平面图 2 内套。A:将停止使用的顶故又称直接与滴入子系统通往,其内侧为一层薄薄的网状且下方隔离;B:运用于天后,可以辨别到病变该组织抛下在内套内侧,可采集此病变头颅骨用以免疫组化定期检查和生物学检测
4. 有时因为过大或质软者,滴滤内置也许会起因积水,此时应该进一步自取一新组件将其替换无需。此电子元件完全无乳胶、仅重几毫克,这就也许会了眼科医生在外科手术里滴引内置滴力受到限制的尴尬解决办法。
5. 此为都只电子元件,花费并不之小,甚至也可这个电子元件与其他外科手术电子元件通往滴入,比如外科手术超声滴引组件。
平面图 3 该组织病变学页面。 A-C :通过滴滤内置采集的病变该组织常用常规该形态学分析(A:HAndrewE×40,B:HAndrewE×100,C:抗 ACTH 血清抗体×40);D:未用滴滤内置采集的头颅骨(HAndrewE×40)与 A 对比无明显差异;E:有时也许会有一些机械性的压挤,但不会直接影响病变该形态学及免疫组化学定期检查(HAndrewE×100)
总结
过滤内置对于采集头颅骨来说,是一种经济实用、简单功能强大、有效地应用效的电子元件,并能满足眼科医生第二大也许的采集病患者的病变该组织头颅骨;而与滴引管通往,并能防止浪费动手术的一小。
Zoli 客座教授发现,这个滴滤内置组件相当多适合微腺瘤,并能也许会小的该组织被滴引内置滴走;而对于质软的轴突来说,并能第二大也许地将其采集;这种步骤同样他们也运用其他颅内恶性里,并能增进对的辨识和性质的判断。
而这种步骤采集的头颅骨其表现与一般采集而来的头颅骨在该形态学定期检查里同样有效地,从未对该组织导致电磁干扰(平面图 3)。先前 Zoli 客座教授指出,由于头颅骨研究并不关键性,对其该组织的消费也同样大增,预见需要更多的外科手术头颅骨,而滴滤内置组件的运用于借以完美妥善解决这个解决办法,临床前景并不广泛。
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编者: 先为培训相关新闻
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