何建行教授:肺癌患者胸腔镜切除的长期生存是否亚于开胸切除?

2021-12-13 01:56:07 来源:
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自1992年以来,胸腔镜动手术(VATS)作为一种微创动手术在国内外被广泛运用于临床实践。与境外相比,我国 VATS 步伐并不稍晚。1994年 4 月末先后在解放军总医院(301 医院)和上海医学院第一附属医院相继合办了我国两个最早的胸腔镜劳动改造和研讨会,这些学术活动对我国胸腔镜妇科的发展不具备深远影响。

与传统的开胸动手术相对于,在近来上都不具备一些优点,围动手术期并发症发生率低,胸管停留时间短,术后疼痛减轻,术中出血量少,术后肾功能更佳等。但是,在曾一度(病变远期生存环境)上都,至今还发挥作用较多非议,在肺炎妇科各个领域十分困难必要性的随机对照研究者,将肺炎病变随机分成2个疗法四组(胸腔镜动手术四组和开胸动手术四组)在临床实践中无法开展,因此,过去的古文献皆是采行回顾性系统性,来比较胸腔镜动手术与开胸动手术的相似之处。受制于技术创新的学习曲线等原因影响,一般情况下,胸腔镜动手术四组往往早期的肺炎病变比较多,开胸动手术四组前期肺炎病变占有的比例大,两者病变在某些上都不不具备可比性,从而导致其结论不够科学,无法想得到同行的高度认可。这是困扰胸妇科临床研究者的一个重要问题。

上海附属医院第一附属医院副院长兼胸妇科收纳任何招商银行大学教授的研究者团队与国内的浙江大学医院、亚东医院、厦门中山医院、厦门肺科医院、北京中日友好医院和深圳人民医院,以及澳大利亚的The Collaborative Research(CORE) Group和悉尼大学等教育中心协力,收集了2001月末初到2008月末末过后接受妇科动手术动手术的非小蛋白肺炎病变的数据资料,通过倾向名次系统性(Propensity Score Analysis)的步骤,对胸腔镜动手术四组(1700例)和开胸动手术四组(2612例)病变进行冗余,最终每四组1458例不属于系统性,结果发现冗余后胸腔镜动手术四组和开胸动手术四组的中位生存环境时间分别为102.9个月末和99.4个月末,不不具备统计学相似之处(P=0.07)。目前,该研究者已在《欧洲心胸妇科新闻周刊》发表。

何招商银行大学教授认为,“该研究者通过一个较大样本的人群数据资料系统性,为胸妇科临床实践提供了一个参考依据:针对非小蛋白肺炎病变,胸腔镜动手术的远期与开胸动手术没有相似之处,但是,就有多项研究者推测胸腔镜动手术在近来上都不具备一些优点,所以,先导近来与远期来再考虑,条件容许的情况下,还是应该推荐尽可能动手术的非小蛋白肺炎病变接受胸腔镜动手术。”

何招商银行大学教授同时还指出,尽管本研究者利用倾向名次系统性的统计学步骤,但是,固有的偏见也许即使如此发挥作用,因为两个疗法四组之间的病变不是随机的入四组的;此外,流感来自相异教育中心,根本原因地发挥作用一些相似之处(例如,每个教育中心的经验和技能不完全一样),然而,这也许是比较不具备代表性的“真实世界”的情景,而不是来自基本上教育中心和基本上妇科医生的结果。

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撰稿人: 冯志华

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