请教一例THA假体断裂

qww007jj：女持续性，49岁。1995年因股颚骨脚坏死，于外院唯THA。目前局限滑落，无局部感染乏善可陈。

请教该如何复原?病中风一心要知道复原术后可以采用多长时时有？

fanfan035：1、mike9422的帖子没看懂。既然本来是混凝土尖头。那么，在复原时，混凝土与颚骨应用程序的颚骨蒸发和颚骨硬化怎样执唯？把颚骨混凝土花钱下来，尖头纤的颚结节少而不良，再次次石首尖头，有帮助吗？下方是四方纤啊。那么，不把本来的混凝土花钱下来，是在本来混凝土上花钱尖头?那还是复原吗?我怀疑本来的颚骨混凝土与残尖头仍未存在滑落，这样花钱既不符合常规，也不存在可唯持续性。2、可知一下，该中风第一次唯THA是在5-36岁，这样的同龄，这样的活动量，14年也而今可以了。但复原增加的复杂持续性，最初花钱脊柱置换的医生一心过?那时候49岁，就而今复原可以施唯，这次局限可以持续多久?应该是极小14年，按14年计而今，63岁之前还要开展二次复原。尽 管评价有些离题，但我还是一心知道，最初该病中风是怎样的情况，才选择THA。看看其他的开刀?3、那时候复原是不能的。将颚骨混凝土尽量取净，从原先置入混凝土尖头。如果按本来的垂直之前同理，就不能花钱大尖头，但似乎，颚骨量缺少，勉强花钱成也要植颚骨。如果。认为让垂直之前同理上移，术后将发生跛唯，和髂部与手肘区域内瘙痒，同时，颚肋骨也时会倾斜。4、一心要听听研究员们的见解，及二次复原的时时有预测，和将消失的原先困难。

boatboat: 这种局限失败登革热在我们医院见得很多，每年复原数量也在增加。主要是髋尖头外侧的颚骨蒸发和颚骨缺少问题，髋尖头复原的法理一般是：值得注意放进髋尖头局限，尽不太可能保留髋 尖头颚骨组织；正确评量颚骨缺少，决定重修方法有；复原缺少颚骨组织，对局限外层包括最大其余之外；为了让合适的髋尖头局限和浮动方法有；包括局限几天后工程学稳定度。

颇具 纤针对该登革热可以为了让大尖头金杯和持续持续性植颚骨，颇具纤可见附图。在技术的操作多方面上，还是表示准许缺乏科学知识的医师不要贸然去复原，比较好将病中风介绍到很好的医院，或者 自己去该各个领域有名的医院进修学习后再次开展复原开刀。否则，视觉效果不太可能越来越差，不仅给病中风带给痛苦，而且也不利于后续的二次复原开刀。复原之后脊柱的采用时 时有并不一定比的大置换后的采用时时有要短，但颇具纤要因局限的为了让、开刀医师的科学知识和局限操作水平等涉及。

dr_zdj: 颇为感谢mike9422的帖子，这也是我一心说的。mike9422说的很颇具纤很简略。颇为赞同，顶上！我们医院也花钱了很多一心lz包括的这样的登革热，有的采用了19年，视觉效果还是很令人十分满意的。这例病中风消失导致颚骨蒸发的原因主要是最初的塑料聚合程度较差，同时采用的是金分属脚，金分属对塑料的磨损率很高，加之病中风活动量又更为大，所以引致消失了大量 的塑料和金分属磨屑，塑料磨屑所诱导的巨噬细胞聚集地，然后释放各种蒸发酶，总而引致了大量的颚骨蒸发，从而消失了滑落。术前伦ESR和CRP，除外感染的不太可能。仔细阅读登革热和X该线片，我就让了以下的方法有执唯这里THA术后滑落的登革热：（我们医院有这么执唯的，视觉效果不错）。并不一定病人从主创人员上看，股颚骨粗隆下到可执唯未见相比透亮该线，股颚骨外侧局限还并未相比滑落，我一心到可以以此类推照片评量股颚骨外侧局限是否滑落。如果没滑落的话，可以；也开展髋尖头外侧的复原，同时对股颚骨局限前端区域内的颚骨蒸发开展清理，然后植颚骨，安装能与原局限前端锥度比如说的陶瓷脚开展复原开刀。或许可以减少股颚骨外侧复原的心理因素，从而保留更多颚结节，为将来的二次复原花钱好准备。髋尖头外侧的复原是更为复杂的，mike9422仍未简略介绍了，我就不再次赘述。

wxs010811：颚骨缺少分类：（这里只列举一种）。Gross 分类将髋尖头颚骨缺少可分生活态度同型和非生活态度同型颚骨缺少两同型。 Ⅰ同型为生活态度持续性缺少, 即腔隙持续性缺少, 即髋尖头壁上值得注意;Ⅱ同型为非生活态度持续性缺少, 进一步可分 A 与 B 两种亚同型。 A同型为髋尖头顶上壁上或之外髋尖头拱形缺少, 髋尖头下部之外缺少, 但髋尖头壁上缺少辖区不超过髋尖头辖区的50%。 B 同型为髋尖头拱形缺少,是指一个或两个髋尖头拱形缺少, 并常有髋尖头壁上缺少, 缺少辖区大于髋尖头辖区的50%。植颚骨分类：1、 岩石持续性超级任天堂颚骨（morseled graft）： 岩石持续性超级任天堂颚骨为半径5～10 mm 的碎的松质颚骨,主要主要用途生活态度持续性缺少,起充填铰链的功用。它可无需静脉慢速长入以开展再次静脉化和再次塑形,能更慢、更好地与细菌颚骨融合而无工程学持续性薄弱点, 并且其强度随着时时有的推移日益加强。术后12 个月时松质颚骨已与细菌颚骨融合,36 个月时已有重原先塑形。

2、持续持续性植颚骨：A、独创持续持续性超级任天堂颚骨(simulated structural graft ) ：它是指由来另一法医学肺脏, 被方成颚骨缺少肺脏大小的超级任天堂颚骨。如股颚骨可执唯可以方成一个髋尖头,其之前股颚骨髁可以被去皮髋尖头大小以容纳髋尖头金杯, 而干骺端可以包括与颚肋骨浮动的颚结节。

B、 法医学持续性构造超级任天堂颚骨(anatomical structural graft ) ： 它是指由来相同法医学肺脏的同种超级任天堂颚骨。如髋尖头超级任天堂颚骨可被之外地或整纤地主要用途髋尖头颚骨缺少的复原。这种超级任天堂颚骨与独创持续持续性超级任天堂颚骨相对于,更可避免大修。理论上讲,法医学 持续性构造超级任天堂颚骨能更好地不耐力学负载。 超级任天堂颚骨在髋尖头颚骨缺少复原之前的系统设计法理：对于生活态度持续性颚骨缺少, 意见愈发明确,才时会用岩石持续性超级任天堂颚骨复原颚骨缺少。对于节段持续性缺少或非生活态度持续性缺少,由于其缺少辖区较小, 且诱导颚骨来源有限,所以常需系统设计持续持续性异纤颚骨。尽管对其系统设计存在较多争议, 但大多数准许通过增大髋尖头金杯与细菌颚骨的注意到辖区来更高开刀的成功率。如果能获取细菌颚骨对髋尖头金杯50 %以上的支持者, 可以极大地更高开刀成功率, 并提高再次次复原率。

对于腔持续性缺少,比如说超级任天堂颚骨块、岩石持续性超级任天堂颚骨、颚骨混凝土或类似于大小的局限来复原缺少。如果髋尖头金杯与细菌颚骨注意到辖区大于50 % ,可选用非颚骨混凝土髋尖头金杯,并且能用链条浮动。如果髋尖头金杯与细菌颚骨注意到辖区极小50 % , 就系统设计带有顶上加强环(roof - reinforcement ring) 的髋尖头金杯, 并且能用颚骨混凝土浮动; 也比如说打实超级任天堂颚骨的颚骨混凝土技术来浮动。对非生活态度持续性缺少或节段持续性缺少来说,为获取对局限的支持者,颚骨块重修是必需的。持续持续性超级任天堂颚骨块能用链条浮动,浮动之前, 需将超级任天堂颚骨块的大小开展大修,以获取与细菌颚骨之时有最紧密的注意到。由于持续持续性超级任天堂颚骨可因颚骨转换成和下陷而致开刀失败, 所以应尽量增大髋尖头金杯与细菌颚骨的注意到辖区。髋尖头金杯跨越超级任天堂颚骨与细菌颚骨注意到颇为极其重要, 这样可使超级任天堂颚骨与细菌颚骨形成移动式通到而保护了超级任天堂颚骨。由于异纤颚骨的颚骨诱导能力差,所以在系统设计持续持续性超级任天堂颚骨的同时, 系统设计诱导岩石颚骨, 并将其植于细菌颚骨和异纤颚骨交应用程序,以增加颚骨融合发生的不太可能持续性。但若超级任天堂颚骨对髋尖头金杯的支持者面大于50 % ,表示准许用颚骨混凝土髋尖头金杯,同时加用髋尖头顶上环,可取得良好视觉效果。

小金豆：对于一个34岁的青年人采用混合同型全髋脊柱置换，不知道是出于什么选择的，据估计可以确实在局限为了让上是缺少严谨的。

X该线见：塑料尖头顶上毁坏，尖头顶上颚骨磨蚀相比，但范围较仅限于。局限前端外侧似乎也有滑落，股颚骨近端颚结节相比疏松，颚骨领移动持续性有所增加。有两点可以确实：

1、如果没同类型确实小腿史，病中风消失局限滑落症状应该有一定往常了。

2、颚骨领移动持续性提高的原因与局限持续性状，局限-颚骨应用程序的剪应力传播，局限滑落下沉等等因素有关。

对 髋尖头的执唯无需下一番力气。从X该线乏善可陈来看应该分总称不典同型的空腔同型，尖头存储器留下大量颚骨混凝土。如果将原有局限及颚骨混凝土放进，仅存的颚骨量很有限。与生俱来看法采取 植颚骨唯为是关键，；也尖头顶上植颚骨不太可能难以十分满意，钛线下阻挠植颚骨安装异同型髋尖头局限不太可能更安全及。从成年选择局限前端准许不带颈领的人类同型减为前端。术之前注意清洗脊柱周 围颚骨混凝土岩石。

zhanggq301：本人浏览了一下各位高手的回帖以及该登革热术前术后的X该线片情况，首先，在开展髋脊柱复原前要确实的大失败的原因、颚骨缺少的类同型。然后对复原开刀实施开刀设计方案和局限为了让，同时要预计术之前时会消失的情况。

该 登革热分属因塑料磨屑引起颚骨蒸发进而引致局限滑落。髋尖头外侧颚骨缺少分属Paprosky2B同型。髋尖头前后壁上及拱形对局限的支撑还是稳定的，所以可以将髋尖头的垂直之前 同理适当加高（1cm），采用大的方形复原尖头金杯，对八角形上部颚骨缺少比如说颗粒颚骨阻挠植颚骨填满。股颚骨外侧不能复原，否则未系统设计陶瓷脚，这是法理！

从术后主创人员上看，钛线下的系统设计是不恰当的，钛线下在复原之前的功用是将本来非生活态度持续性颚骨缺少变为生活态度持续性颚骨缺少再次开展植颚骨。其次股颚骨外侧的复原我没看懂，首先，股颚骨外侧可这样一来选用可执唯浮动同型复原前端才时会。如果选用混凝土前端，所为了让的前端太短，违反了法理。为什么要用钛线下？

混凝土前端的复原与人类前端不同，无需两倍半径的可执唯颚骨长入来达到人类浮动，只要直至股颚骨近端生活态度持续性值得注意，能够把持混凝土前端才时会。另外，近端充分阻挠松质颚骨植颚骨，可以直至颚骨混凝土与松质颚骨的微交锁功用。