Lancet：如何减少低支出和中等支出国家的手术部位感染

手术后部位接种（SSI）是全世界最罕见的术后并发症，对病症和医疗卫生系统来说是一个重大的负担。尽管对病症和手术后效用诱因来进行了调整，与较高盈利各地区来得，极低盈利和中等盈利各地区（LMICs）的病症受SSI影响的%-仍过较高。

登革热许多组织预防SSI的指南推荐用到乙醇洗必泰备皮和用到三氯生薄膜肩来进行皮下许多组织隔绝，但允许在极低资源周边环境下对这两种打压采取措施来进行检验。为此，英国国立医疗卫生数据分析院世界数据分析心理健康单位的专家开展了一项数据分析，主旨LMICs测试这两种打压采取措施。结果发表在Lancet杂志上。

FALCON是一项2×2因子的临床研究试验性，根据手术后是洁净-污染源，还是污染源-好像来进行各别，包括给与腹部手术后且皮肤切口在5厘米或以上的病症。这项试验性在七个各地区（贝宁、加纳、不丹、墨西哥、塞内加尔、刚果民主共和国和辛巴威）的54家医院来进行。病症按1:1:1:1的%-来进行计算机随机调配。(1) 2%乙醇洗必汉南无薄膜肩，(2) 2%乙醇洗必汉南三氯生薄膜肩，(3) 10%聚维酮硫冷水溶液和无薄膜肩，或(4) 10%聚维酮硫冷水溶液和三氯生薄膜肩。病症和结果检验者对打压采取措施的调配都是原则上的。主要结果是SSI。

2018年12月初10日至2020年9月初7日期间，5788名病症（3091名在洁净污染源层，2697名在污染源或好像层）被随机调配（1446名给与乙醇洗必汉辛巴威薄膜压平，1446名给与乙醇洗必汉南三氯生薄膜压平，1447名给与聚维酮硫冷水和非薄膜压平，以及1449名给与聚维酮硫冷水和三氯生薄膜压平）。14.0%（810/5788）的病症是儿童，66.9%（3873/5788）的病症来进行了紧急手术后。

总的SSI率为22.0%（1163/5284；洁净-污染源层15.5%[454/2923]，污染源或好像层30.0%[709/2361]）。对于这两个各别，没证词说明用到乙醇洗必泰与聚维酮硫的SSI效用有差异（洁净污染源社会阶层15.3% [223/1455] vs 15.7% [231/1468]，相比之下效用0.97 [95% CI 0.82-1.14]。

FALCON试验性其设计

污染源或脏污层28.3% [338/1194] vs 31.8% [371/1167]，相比之下效用0.91 [95%CI 0.81-1.02]），或用到三氯生薄膜压平线与非薄膜压平线（洁净污染源层14.7% [215/1459] vs 16.3% [239/1464]，相比之下效用0.90 [95%CI 0.77-1.06] 。污染源或好像层29.4% [347/1181] vs 30-7% [362/1180]，相比之下效用0-98 [95% CI 0.87-1.10]）。) 两个社会阶层合并后，用到乙醇洗必泰或三氯生薄膜的压平线没差异。

综上，这项试验性没显示2%乙醇洗必泰的皮肤准备与聚维酮硫来得有什么好处，也没显示三氯生薄膜压平线与非薄膜压平线来得在预防洁净污染源或污染源或好像手术后肿胀的SSI方面有什么好处。同时，这两种打压采取措施都比其他方法更昂贵，这些挖掘出不默许正因如此用到的建议。

参考文献：

Reducing surgical site infections in low-income and middle-income countries (FALCON): a pragmatic, multicentre, stratified, randomised controlled trial. DOI:(21)01548-8