前所颅牛脑膜瘤占有颅内脑膜瘤的 10% 有数，主要指座落嗅沟、蝶结节平台、突下颚、突旁、前所床突及岩尖的脑膜瘤。病征类似于的展现出为双眼增高和牛痛，还可见功能障碍语言障碍、脑积水、嗅觉丧失、眼外肌麻痹等。
摘除前所颅牛脑膜瘤传统意义的移植手忍术方法包括经翼点再入南路、双侧固山下再入南路、双侧固山下再入南路，随着医疗刀枪的加以改进，经鼻内镜再入南路也可以成功的摘除前所颅牛脑膜瘤。但是，可取的可选择移植手忍术再入南路需要依据病征的医学影像特征，及四周极其重要毗邻结构重新考量。
现阶段，美国南加州医学院小儿科 Lucas 指导教授等，在 Neurosurgery Clinics of North America 周报上，简介了经鳃上锁孔再入南路和经鼻内镜再入南路摘除前所颅牛脑膜瘤的占优势及依赖于的涉及缺陷，为我们在无论如何的可选择中会备有教导。
鳃上锁孔再入南路
鳃上锁孔再入南路可以运用于前所颅牛底多种疾病的外科移植手忍术，忍术中会共同常用内镜，可以改善忍术区外照明，可避免好在区外组织的侵再入；这种再入南路的本质上是摄影忍术镜和内镜的经典结合。
1. 鳃上锁孔再入南路的不同之处主要在于：
在看清楚下分开与极其重要的脑腹腔；即可 3×2 cm 个数的结节窗，即可符合移植手忍术需要要；对座落脑脑上侧和侧边，经鼻内镜再入南路摘除麻烦的，带有独特的占优势；与经翼点再入南路和固山下再入南路相比，骨骼肌的牵拉较少，不须解剖侧裂；相比经鼻内镜再入南路而言，忍术后频发消化道导的危险性大大增大。
所示 1 类似于突下颚脑膜瘤矢状位（A），上端位（B）MRI 展现出
2. 但是它也有诸多近来：
窄小的移植手忍术自由空间，才会限制加载；挫伤面脑的固山颞支；困于固山宇文化及；对起源于突区外及同侧脑脑左侧的脑膜瘤摘除相对麻烦。
3. 移植手忍术技巧
移植手忍术的置放主要依据病征部位而定。一般牛后仰 20 度，使颞叶与前所颅牛底自然地分开；双侧出血为主的病征，牛向对侧偏 15～30 度，如出血紧邻中会同向突向对侧，需要增大偏斜角度；应该时应用立体定向无中央线电，可以可避免进再入固山宇文化及，教导可选择非常好的再入南路途经。
所示 2 类似于突隔脑膜瘤矢状位（A），上端位（B）MRI 展现出
指尖鳃上切迹，标记侧边的皮肤切口，沿着眉弓至眉弓侧边缘；保护鳃上脑，可避免忍术后固山部麻木；将皮褶顶端牵拉；切开颞肌脊柱，掩盖极其极其重要孔，在此磨一管子后，取个数达 3×2 cm 的结节窗；尽似乎沿着鳃缘掩盖前所颅牛底，悬吊硬脑膜后，全以前所颅牛底的结节颅顶，增大忍术区外开阔的掩盖。
缝合硬脑膜后翻向左侧；在摄影忍术镜下获知嗅束，向后暂时获知脑脑及脑脑颈内气管人工湖，用脑压板牵拉颞叶，掩盖颞前所人工湖，脑脑颈内气管人工湖，颈内气管动眼脑人工湖，锐性分开蛛网膜后拘禁消化道。脑膜瘤掩盖后，可以开启其内皮细胞，顺利进行瘤内摘除，待瘤体缩小后，分开其与四周骨骼肌及脑腹腔。
所示 3 鳃上眉弓锁孔移植手忍术再入南路；硬脑膜开启后翻向左侧，用棉片保护颞叶后，沿前所颅牛底掩盖颞
绝大多数的病征，在摄影忍术镜下即可顺利进行的全切，常用脑内镜仅运用于获知有否仅仅摘除；对摄影忍术镜下掩盖麻烦的，可以常用 30 度木质内镜辅助下摘除，但是需要要注意可避免内镜碰触极其重要的脑腹腔及热挫伤的频发。
所示 4 鳃上眉弓锁孔再入南路；掩盖颞，脑膜瘤座落脑脑之间，颈内气管座落脑脑侧边
经鼻内镜再入南路
经鼻内镜再入南路，主要运用于摘除沿中会中央线生长的前所颅牛脑膜瘤，如杂色、突区外及斜坡，由于两侧鳃外侧及脑脑颈内气管结构的依赖于，限制了向侧边的加载。
1. 经鼻内镜再入南路的主要不同之处在于：
提早所掩盖脑膜瘤的一个大，切断的腹腔，极大的方便了后期的摘除；早期摘除，间接性的达到脑脑诱发的效果；的摘除在一个蛛网膜零碎的界面内顺利进行，挫伤颞下穿支腹腔及颞本身的危险性增大；由于该移植手忍术再入南路本身需要摘除本分下颚及硬脑膜，无形之中会可以达到较差的摘除层面；忍术中会不须牵拉骨骼肌，对一般条件较差的高龄病征，可以应将考量。
所示 5 经鼻内镜再入南路。A：磨除突下颚；B：仅仅掩盖涉及的硬脑膜
2. 近来
但是，经鼻内镜再入南路摘除前所颅牛脑膜瘤，较大的缺陷为忍术后消化道导的频发。研究见到，向前所摘除的结节质越加多，忍术后频发消化道导的似乎越加大；其他的近来还包括，忍术中会开阔缺乏视觉效果，常规的摄影忍术刀枪常用受限。
所示 6 经鼻蝶再入南路；摘除前所颅牛底脑膜瘤
3. 该移植手忍术形式适用情况
所以，经鼻内镜再入南路不中选于直径多于 3 cm 的脑膜瘤，非常是是顶端领先于脑脑，前所床突侧边；
另外，形态不规则，包裹颈内气管、前所交通网气管，或进逼海绵宇文化及，经鼻内镜再入南路摘除依赖于麻烦；
忍术前所医学影像提示依赖于缺血性的病征，忍术后消化道导的危险性非常高，这似乎与现在损坏了蛛网膜界面有关。
所示 7 经鼻蝶再入南路；A，结节缘下放在脊柱褶；B，将带蒂的鼻中会隔褶放在在颅底，可避免忍术后消化道导的频发
回顾
前所颅牛底脑膜瘤的移植手忍术对小儿科医师来说带有极其的技忍术性，移植手忍术的目的无论如何在尽似乎增大并发症的前所提下，较大层面的摘除，对极其重要的脑腹腔顺利进行诱发；任何移植手忍术再入南路的可选择，都无论如何用意为当下。
脑膜瘤的起源部位和个数是影响移植手忍术再入南路可选择的极其重要主因；如果座落紧邻中会中央线，且体积较少，可以考量可选择经鼻内镜再入南路。
经鼻内镜再入南路摘除前所颅牛脑膜瘤，相比传统意义的移植手忍术再入南路，较大的占优势在于忍术后可以突出的改善双眼；但是，同样较大的危险性在于，忍术后消化道导的频发较差。
传统意义移植手忍术再入南路在摘除层面上优于经鼻内镜再入南路，但是忍术后频发双眼挫伤的并发症较多；鳃上锁孔再入南路相比传统意义移植手忍术再入南路，在摘除率上带有相异的效果，但是双眼挫伤的频发非常较低。
现在所，一些病理中会心现在开始鳃上锁孔再入南路共同经鼻内镜再入南路外科移植手忍术前所颅牛底，这种种系统也许在未来非常带有统治力。
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编辑： 孺训练相关新闻
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