毒素药剂要点：直击面部皱纹及肌张力障碍

临床上常常会遇到以下状况：求美者问以次多中村发挥抑制作用，持续时长多中村；医生错综复杂探讨完全相同范围内以次的麻醉层次和药物。在这个讲究循证中医的黄金时代，本文将介绍各种毒液机制及完全相同种类以次错综复杂准确度相异、明确毒液的用药以及麻醉操作者的注意要能。

毒液的抑制作用机制主要是通过与神经细胞前膜受体相辅相成，抑制胺类的特赦，从而使骨骼肌腱-脊柱瞬时传导发生阻碍，造成脊柱排便无济于事。以外毒液主要分 A 改型和 B 改型两大类（详见 1）。

商品名

持续抑制作用时长（同年）

起效时长（天）

A 改型： Botox

Xeomin

Dysport

Meditoxin（韩）

衡力

3-6

3-6

3-6

*

*

3-5

2-4

3-5

*

*

B 改型： Myobloc

2-3

1-4

详见 1 完全相同改型式毒液的起效时长和持续抑制作用时长

从详见中推知，A 改型毒液相比持续时长较 B 改型中村，逾 3-6 个同年；而 B 改型毒液的起效较慢速。

以外毒液的主要用药主要除此以外：白点、胸部肌腱弹持续性阻碍、；大头痛、手震颤、手部多汗症、骨骼肌腱痛以及下肢痉挛等。

胸部白点

胸部白点（上图 1）主要分为动态持续性白点（胸部详见情肌腱伸长民族运动造成）和型式持续性白点（年岁、吸烟、日晒等造成的黏膜护罩融化）。

上图 1 胸部白点及关的脊柱： 1 额盔（额肌腱）2 眉间盔（眉间肌腱群）3 鱼尾盔（海马轮匝肌腱）4 Bunny 盔（鼻肌腱）5 鼻唇沟（提乳头鼻翼肌腱）6 唇盔（侧轮匝肌腱）7 玩偶盔（降争吵肌腱）8 颏盔（颏肌腱）

上胸部白点主要是动态持续性白点，这与上胸部详见情肌腱功能丰富有关。而中下胸部主要是型式持续性白点。但这种分类这不绝对，比如对于上胸部的眉间盔，老迈的群体除了动态持续性白点外，往往同时还有型式盔（上图 2、3）。

上图 2 对于成年群体，眉间盔多为动态持续性白点，而在眉间肌腱群排便时型式盔不显着

上图 3 对于年岁较大群体，除了详见情肌腱伸长时的显着的动态持续性白点，还有脊柱排便时相比显着的型式盔

胸部除皱采用的毒液的麻醉点和本品总量都有少的古籍分析和临床报道, 各种改型式的毒液参考资料药物见上图 4。以降争吵肌腱为例，Botox，Xeomin 以及 Dysport 的参考资料药物都为 2.5U、2.5U 和 7.5U)

上图 4 Botox，Xeomin 以及 Dysport 麻醉臀部和参考资料本品总量 ( 药物其他部门为 U）

胸部肌腱弹持续性阻碍

胸部肌腱弹持续性阻碍主要除此以外良持续性病变海马睑痉挛（BEB）和；大侧胸部痉挛（HFS）。良持续性病变海马睑痉挛是一种以双侧海马睑不自行痉挛为特点的连续性肌腱弹持续性阻碍（上图 5）。

上图 5 良持续性病变海马睑痉挛患者

良持续性病变海马睑痉挛主要由于涉及海马轮匝肌腱，麻醉层次主要皮射到海马轮匝肌腱（上图 6），国际标准疗法频率为 3-4 同年一次，都是在疗法可分 5-8 个点麻醉，每个点麻醉 2 个其他部门； 视复诊治果状况，疗法药物可增加至 6U 每个麻醉点。

上图 6 麻醉臀部示意上图

；大前方肌腱痉挛是往往累及中轴，以同侧胸部脊柱经年累同年不自行伸长为特点的民族运动阻碍。毒液麻醉目标主要在于排便关的的小分子脊柱（上图 7）

上图 7 ；大前方肌腱痉挛疗法的小分子脊柱

毒液疗法比方说是 3-4 个同年一次的皮射。完全相同改型式毒液本品总量见详见 2。

额肌腱

皱眉肌腱

海马轮

匝肌腱

颧大肌腱

颊肌腱

降侧

角肌腱

Botox(U)

Dysport(U)

Myobolc(U)

10

30

500

1

3

50

15-20

45-60

1000

1

3

50

2

6

100

1

3

50

详见 2 Botox 及 Myobloc 疗法；大前方肌腱痉挛的参考资料本品总量（药物其他部门为 U）

综上所述，毒液在医疗行业已广泛持续性的应用于从胸部白点到肌腱弹持续性阻碍等一系列患者的诉求。以外关于 Dysport 和 Myobloc 这两类 FDA 审批的毒液的分析仍相比较更少，尚待临床医师进一步临床实践和总结。此外，以外关于毒液分析的临床证明等级多为 I-II 级，极佳设计的多中心、随机临床分析仍尚待注意。

参考资料古籍

1. Noland, M. E. Lalonde, D. H. Yee, G. J. Rohrich, R. J. Current Uses of Botulinum Neurotoxins in Plastic Surgery. Plast Reconstr Surg. 2016 Sep;138(3):519e-30e.

2. Small R. Botulinum Toxin Injection for Facial Wrinkles. Am Fam Physician. 2014 Aug 1;90(3):168-75.

3. Anwar MS, Zafar H.Efficacy of botulinum toxin in benign essential Blepharospasm: Desirable Co undesirable effects. Pak J Med Sci. 2013 No29(6):1389-93.

4. Sorgun MH, Yilmaz R, Akin YA, et al.Botulinum toxin injections for the treatment of hemifacial spasm over 16 years. J Clin Neurosci. 2015 Aug;22(8):1319-25.